水樣腹瀉的診斷
水樣腹瀉可能由急性胃腸炎、食物中毒、腸道感染、腸易激綜合征或乳糖不耐受等原因引起。診斷水樣腹瀉需結(jié)合病史、體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，常見(jiàn)檢查包括糞便常規(guī)、血常規(guī)、病原體培養(yǎng)及腸鏡檢查等。
1、急性胃腸炎
急性胃腸炎多因病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致，表現(xiàn)為突發(fā)水樣腹瀉伴腹痛、惡心嘔吐。糞便常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞增多，輪狀病毒抗原檢測(cè)可輔助診斷。治療需補(bǔ)液糾正脫水，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽散或雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道功能。避免進(jìn)食油膩刺激性食物。
2、食物中毒
食用被金黃色葡萄球菌、沙門(mén)氏菌等污染的食物后，可能出現(xiàn)水樣腹瀉伴發(fā)熱。糞便培養(yǎng)可明確致病菌，血常規(guī)檢查可見(jiàn)中性粒細(xì)胞升高。治療需禁食6-8小時(shí)后逐步恢復(fù)飲食，必要時(shí)使用鹽酸小檗堿片或諾氟沙星膠囊抗感染。注意食品存放衛(wèi)生。
3、腸道感染
志賀菌、阿米巴原蟲(chóng)等病原體感染可引起大量水樣便，糞便鏡檢可見(jiàn)紅細(xì)胞或寄生蟲(chóng)卵。血常規(guī)檢查顯示C反應(yīng)蛋白升高，結(jié)腸鏡檢查可見(jiàn)黏膜充血。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇阿奇霉素分散片或甲硝唑片，同時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。
4、腸易激綜合征
精神緊張或飲食不當(dāng)可能誘發(fā)腹瀉型腸易激綜合征，表現(xiàn)為間歇性水樣便但無(wú)消瘦。診斷需排除器質(zhì)性疾病，結(jié)腸鏡檢查無(wú)異常?？勺襻t(yī)囑使用匹維溴銨片或復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊調(diào)節(jié)腸道蠕動(dòng)，配合低FODMAP飲食。
5、乳糖不耐受
先天性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏者攝入乳制品后出現(xiàn)水樣腹瀉，呼氣氫試驗(yàn)可確診。治療需避免乳制品攝入，必要時(shí)補(bǔ)充乳糖酶膠囊?？蛇x用無(wú)乳糖配方奶粉替代，逐步建立耐受。注意鈣劑和維生素D的補(bǔ)充。
出現(xiàn)水樣腹瀉時(shí)應(yīng)記錄排便次數(shù)和性狀變化，觀察是否伴隨發(fā)熱或脫水癥狀。輕度腹瀉可通過(guò)口服補(bǔ)液鹽和清淡飲食緩解，若持續(xù)2天未改善或出現(xiàn)血便、高熱需及時(shí)就醫(yī)。日常注意飲食衛(wèi)生，避免生冷食物，規(guī)律作息有助于胃腸功能恢復(fù)。腹瀉期間可適量食用米湯、蘋(píng)果泥等低渣食物。
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