牙周病發(fā)生的局部因素
關(guān)鍵詞：
牙周病
牙周病發(fā)生的局部因素主要有菌斑堆積、牙結(jié)石刺激、牙齒排列不齊、修復(fù)體邊緣不密合以及咬合創(chuàng)傷等。
1、菌斑堆積
菌斑是牙周病最主要的局部致病因素，由細(xì)菌、食物殘渣和唾液蛋白等物質(zhì)在牙面形成生物膜。菌斑中的厭氧菌可釋放內(nèi)毒素和酶類物質(zhì)，直接破壞牙周組織的上皮附著和結(jié)締組織。長期未清除的菌斑會礦化形成牙結(jié)石，進(jìn)一步加重炎癥反應(yīng)。日常需采用巴氏刷牙法配合牙線清潔，必要時可遵醫(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液輔助控制菌斑。
2、牙結(jié)石刺激
牙結(jié)石分為齦上結(jié)石和齦下結(jié)石兩類，其粗糙表面更易吸附菌斑，機(jī)械性壓迫牙齦導(dǎo)致充血萎縮。齦下結(jié)石可深入牙周袋內(nèi)，阻礙組織愈合。超聲波潔治能有效清除齦上結(jié)石，齦下刮治術(shù)則可處理根面結(jié)石。定期進(jìn)行全口潔治能預(yù)防結(jié)石再沉積，建議每6-12個月進(jìn)行專業(yè)清潔。
3、牙齒排列不齊
錯頜畸形會導(dǎo)致牙齒自潔作用下降，增加菌斑滯留概率。擁擠牙鄰接面難以清潔，深覆頜可能引發(fā)創(chuàng)傷性咬合。正畸治療能改善牙齒排列，隱形矯治器較傳統(tǒng)托槽更便于口腔衛(wèi)生維護(hù)。矯正期間需加強(qiáng)使用牙縫刷清潔托槽周圍，配合沖牙器清除食物嵌塞。
4、修復(fù)體邊緣不密合
不良修復(fù)體的懸突邊緣會刺激牙齦，冠邊緣過深可能破壞生物學(xué)寬度?；顒恿x齒卡環(huán)若壓迫牙齦，可導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙。出現(xiàn)修復(fù)體相關(guān)問題時應(yīng)及時就診調(diào)整，必要時重新制作修復(fù)體。選擇二氧化鋯全冠等生物相容性好的材料，能減少對牙周組織的刺激。
5、咬合創(chuàng)傷
早接觸或干擾可造成牙周膜損傷，長期異常咬合力會導(dǎo)致牙槽骨吸收。夜磨牙患者需佩戴頜墊分散咬合力，調(diào)頜能消除干擾點。對于嚴(yán)重松動牙可采用牙周夾板固定，伴有骨缺損時可考慮引導(dǎo)骨組織再生術(shù)。咬合檢查應(yīng)作為牙周病常規(guī)診療環(huán)節(jié)。
預(yù)防牙周病需建立每日兩次的有效刷牙習(xí)慣，使用含氟牙膏配合牙線或沖牙器清潔鄰面。吸煙者應(yīng)戒煙以減少牙齦血管收縮，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。每半年接受專業(yè)口腔檢查，發(fā)現(xiàn)牙齦出血、牙齒松動等癥狀時及時就診。均衡飲食補充維生素C和鈣質(zhì)，避免過硬食物造成機(jī)械刺激。對于已存在牙周問題的患者，建議每3-4個月進(jìn)行牙周維護(hù)治療。
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