白塞氏病診斷要點(diǎn)是什么
白塞氏病診斷要點(diǎn)主要包括復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼部病變及皮膚損害等典型臨床表現(xiàn)，結(jié)合針刺反應(yīng)陽性等輔助檢查結(jié)果。診斷需符合國際白塞病研究組制定的分類標(biāo)準(zhǔn)，排除其他類似疾病后確診。
1、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍
復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是白塞氏病最常見的首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為每年發(fā)作3次以上的圓形疼痛性潰瘍，直徑2-10毫米，邊緣清晰且基底有黃色偽膜。潰瘍可出現(xiàn)在口腔黏膜任何部位，持續(xù)1-2周后自愈但易復(fù)發(fā)。該癥狀需與普通口腔潰瘍、皰疹性口炎等疾病鑒別。
2、生殖器潰瘍
生殖器潰瘍多發(fā)生于陰囊、陰莖、外陰或陰道，形態(tài)與口腔潰瘍相似但更深大，愈后常遺留瘢痕。男性患者可能伴發(fā)附睪炎，女性可能出現(xiàn)陰道分泌物增多。需排除梅毒、生殖器皰疹等感染性疾病。
3、眼部病變
眼部病變以葡萄膜炎最常見，表現(xiàn)為眼紅、眼痛、畏光及視力下降，嚴(yán)重者可致失明。其他表現(xiàn)包括視網(wǎng)膜血管炎、視神經(jīng)萎縮等。裂隙燈檢查和眼底造影有助于明確病變程度，需與類肉瘤病、結(jié)核性葡萄膜炎鑒別。
4、皮膚損害
皮膚表現(xiàn)包括結(jié)節(jié)性紅斑樣皮損、毛囊炎樣皮疹及痤瘡樣皮疹。針刺反應(yīng)陽性是特征性表現(xiàn)，即皮膚穿刺點(diǎn)24-48小時(shí)后出現(xiàn)丘疹或膿皰。皮膚活檢可見中性粒細(xì)胞浸潤和血管周圍炎性改變。
5、系統(tǒng)損害
部分患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、消化道潰瘍、血管炎或神經(jīng)系統(tǒng)受累。神經(jīng)系統(tǒng)病變以腦干癥狀最常見，腦脊液檢查可見細(xì)胞數(shù)增多。血管炎可導(dǎo)致動(dòng)脈瘤或靜脈血栓形成，血管造影檢查可明確診斷。
白塞氏病患者日常需保持口腔清潔，使用軟毛牙刷避免黏膜損傷。飲食宜清淡，避免辛辣刺激性食物。外出時(shí)佩戴墨鏡減少紫外線對(duì)眼睛的刺激。定期監(jiān)測視力、血常規(guī)及炎癥指標(biāo)，出現(xiàn)新發(fā)癥狀時(shí)及時(shí)復(fù)診。急性發(fā)作期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用免疫抑制劑，避免自行調(diào)整藥物劑量。
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