先天性心臟病的治療
先天性心臟病可通過藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。病情較輕者可能無(wú)須特殊治療，中重度患者需根據(jù)具體類型選擇個(gè)體化方案。
1、藥物治療
部分先天性心臟病患者需使用藥物控制癥狀或延緩病情進(jìn)展。地高辛口服溶液可用于改善心功能不全，需監(jiān)測(cè)血藥濃度預(yù)防中毒。呋塞米片能緩解充血性心力衰竭引起的水腫，長(zhǎng)期使用需注意電解質(zhì)平衡?？ㄍ衅绽ㄟ^抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶減輕心臟負(fù)荷，兒童用藥需根據(jù)體重調(diào)整。藥物治療多作為術(shù)前過渡或術(shù)后輔助，無(wú)法根治結(jié)構(gòu)異常。
2、介入治療
經(jīng)導(dǎo)管介入適用于特定類型的先天性心臟病。房間隔缺損封堵術(shù)通過股靜脈植入封堵器閉合缺損，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可通過彈簧圈栓塞術(shù)阻斷異常血流，術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)。肺動(dòng)脈瓣狹窄患者行球囊擴(kuò)張成形術(shù)能有效改善血流，避免開胸手術(shù)。介入治療需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證，術(shù)后需抗凝治療預(yù)防血栓。
3、手術(shù)治療
復(fù)雜先天性心臟病多需外科手術(shù)矯正。法洛四聯(lián)癥根治術(shù)需同期處理室間隔缺損、肺動(dòng)脈狹窄等復(fù)合畸形，手術(shù)時(shí)機(jī)影響預(yù)后。大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)通過重建主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈連接恢復(fù)生理循環(huán)，新生兒期即可實(shí)施。部分患者需分階段手術(shù)，如單心室矯治常先行Glenn手術(shù)再行Fontan術(shù)。術(shù)后可能需長(zhǎng)期服用華法林鈉片等抗凝藥物。
4、術(shù)后康復(fù)
先天性心臟病術(shù)后需持續(xù)心功能監(jiān)測(cè)與康復(fù)訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)康復(fù)計(jì)劃應(yīng)從低強(qiáng)度步行開始，逐步增加有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)間。營(yíng)養(yǎng)支持需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，控制鈉鹽預(yù)防水腫。定期心臟超聲復(fù)查評(píng)估手術(shù)效果，青少年患者需關(guān)注生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。心理疏導(dǎo)有助于改善因活動(dòng)受限導(dǎo)致的自卑情緒。
5、孕期預(yù)防
妊娠期補(bǔ)充葉酸片可降低胎兒先心病風(fēng)險(xiǎn)，建議孕前3個(gè)月開始服用。避免接觸放射線、重金屬等致畸因素，控制妊娠糖尿病等基礎(chǔ)疾病。高危孕婦需通過胎兒超聲心動(dòng)圖早期篩查，復(fù)雜病例可考慮宮內(nèi)介入治療。遺傳咨詢對(duì)有先心病家族史的夫婦尤為重要。
先天性心臟病患者應(yīng)建立終身隨訪計(jì)劃，術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)與高原旅行。保持口腔衛(wèi)生預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，疫苗接種前需咨詢心內(nèi)科醫(yī)生。飲食遵循低鹽高蛋白原則，合并肺動(dòng)脈高壓者需限制液體攝入。出現(xiàn)心悸氣促等不適癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查心臟超聲與心電圖。
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