血友病的家庭治療和護(hù)理
血友病患者可通過家庭治療和護(hù)理控制癥狀，主要措施包括局部止血處理、替代治療藥物管理、關(guān)節(jié)保護(hù)、疼痛緩解和心理支持。血友病是一種遺傳性凝血功能障礙疾病，需長期綜合管理。
1、局部止血處理
發(fā)生輕微出血時(shí)需立即壓迫止血，使用無菌紗布持續(xù)按壓15分鐘以上。關(guān)節(jié)或肌肉出血可配合冰敷，每次10-15分鐘，間隔1小時(shí)重復(fù)。避免使用阿司匹林等影響血小板功能的藥物。創(chuàng)面較大或持續(xù)滲血時(shí)需使用醫(yī)用止血海綿或凝血酶原復(fù)合物敷料。
2、替代治療管理
家庭需儲(chǔ)備凝血因子VIII或IX濃縮劑，按醫(yī)囑進(jìn)行預(yù)防性輸注或出血時(shí)緊急補(bǔ)充。注射前核對(duì)藥品效期和劑量，嚴(yán)格無菌操作。重組人凝血因子VIII注射用凍干粉需用注射用水溶解后立即使用。輸注后記錄時(shí)間、劑量和出血改善情況，定期檢測(cè)抑制物抗體。
3、關(guān)節(jié)保護(hù)措施
靶關(guān)節(jié)需避免負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng)，日常使用彈性繃帶或護(hù)具支撐。急性期保持患肢抬高，恢復(fù)期進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練?？勺襻t(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓。定期進(jìn)行關(guān)節(jié)超聲檢查，早期發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)積血。
4、疼痛控制方法
急性出血疼痛可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片，禁用非甾體抗炎藥。嚴(yán)重疼痛可短期使用曲馬多緩釋片，需監(jiān)測(cè)出血傾向。配合經(jīng)皮神經(jīng)電刺激儀緩解肌肉痙攣疼痛。慢性關(guān)節(jié)痛可采用溫?zé)岑煼?，溫度控制?0℃以下。
5、心理支持干預(yù)
建立患者健康檔案，記錄出血頻率和治療反應(yīng)。參加血友病之家等患者互助組織，定期進(jìn)行遺傳咨詢。家長需學(xué)習(xí)應(yīng)急處理技能，培養(yǎng)患兒自我管理能力。出現(xiàn)焦慮抑郁時(shí)可進(jìn)行認(rèn)知行為治療，必要時(shí)使用鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥。
血友病患者家庭需保持環(huán)境安全，移除尖銳物品，選擇軟質(zhì)鞋底。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。規(guī)律進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免對(duì)抗性體育活動(dòng)。建立24小時(shí)應(yīng)急聯(lián)絡(luò)機(jī)制，隨身攜帶疾病說明卡。每3-6個(gè)月到血友病診療中心進(jìn)行綜合評(píng)估，及時(shí)調(diào)整治療方案。
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