惡性淋巴瘤的臨床表現(xiàn)和手術(shù)治療
惡性淋巴瘤的臨床表現(xiàn)主要包括無痛性淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、盜汗、體重下降等，手術(shù)治療通常適用于局部病變或并發(fā)癥處理。惡性淋巴瘤是起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，根據(jù)病理類型可分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類。
1、無痛性淋巴結(jié)腫大
惡性淋巴瘤最常見的臨床表現(xiàn)是頸部、腋窩或腹股溝等部位出現(xiàn)無痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大。腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地較硬，活動(dòng)度差，可能融合成團(tuán)塊。部分患者可能伴有局部壓迫癥狀，如縱隔淋巴結(jié)腫大可引起咳嗽、呼吸困難。對(duì)于孤立性淋巴結(jié)病變，可考慮手術(shù)切除活檢以明確診斷。
2、全身癥狀
約三分之一的患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、體重下降等B癥狀。發(fā)熱多為不規(guī)則低熱，體溫多在38-39℃之間，可持續(xù)數(shù)周。盜汗以夜間明顯，常需更換衣物。6個(gè)月內(nèi)體重下降超過10%具有重要診斷意義。這些癥狀可能與腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生的細(xì)胞因子有關(guān)。
3、結(jié)外器官受累
惡性淋巴瘤可侵犯胃腸道、皮膚、骨骼、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等結(jié)外器官。胃腸道受累可表現(xiàn)為腹痛、消化道出血或梗阻。皮膚病變多為紅色或紫色斑塊、結(jié)節(jié)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、癲癇等癥狀。對(duì)于胃腸道穿孔、梗阻等并發(fā)癥，可能需要急診手術(shù)治療。
4、血液系統(tǒng)異常
疾病進(jìn)展期可能出現(xiàn)貧血、血小板減少、白細(xì)胞異常等血液系統(tǒng)改變。貧血多表現(xiàn)為乏力、面色蒼白。血小板減少可導(dǎo)致皮膚瘀斑、鼻出血等出血傾向。白細(xì)胞異常包括淋巴細(xì)胞增多或減少。這些改變可能與骨髓浸潤或自身免疫機(jī)制有關(guān)。
5、手術(shù)治療適應(yīng)癥
手術(shù)治療在惡性淋巴瘤中主要用于診斷性活檢、減瘤手術(shù)或并發(fā)癥處理。對(duì)于局限性胃腸道淋巴瘤，手術(shù)切除可能達(dá)到治愈效果。脾功能亢進(jìn)或脾梗死可考慮脾切除術(shù)。腸梗阻、穿孔等急腹癥需急診手術(shù)干預(yù)。但多數(shù)情況下以化療、放療等綜合治療為主。
惡性淋巴瘤患者應(yīng)注意保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。治療期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，但可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能，注意觀察淋巴結(jié)變化。保持良好心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療。出現(xiàn)發(fā)熱、出血傾向等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者需注意傷口護(hù)理，預(yù)防感染。
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