結(jié)腸癌死前的癥狀
結(jié)腸癌終末期癥狀主要有劇烈腹痛、腸梗阻、惡病質(zhì)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀及意識(shí)障礙。結(jié)腸癌是發(fā)生在結(jié)腸黏膜上皮的惡性腫瘤，終末期患者因腫瘤廣泛浸潤(rùn)、多器官衰竭，常出現(xiàn)以下典型表現(xiàn)。
1、劇烈腹痛
腫瘤侵犯神經(jīng)叢或腹膜后組織可引發(fā)持續(xù)性刀割樣疼痛，常需嗎啡注射液、鹽酸羥考酮緩釋片等強(qiáng)阿片類藥物控制。伴隨腫瘤壞死繼發(fā)感染時(shí)，可能出現(xiàn)體溫升高伴陣發(fā)性絞痛，血常規(guī)檢查可見(jiàn)中性粒細(xì)胞比例顯著增高。
2、腸梗阻
腫瘤完全阻塞腸腔會(huì)導(dǎo)致停止排便排氣，腹部X線顯示多發(fā)液氣平面。患者出現(xiàn)反復(fù)嘔吐胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時(shí)嘔吐糞樣物，查體可見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波。需禁食禁水并留置鼻胃管減壓，必要時(shí)行姑息性腸造瘺術(shù)緩解癥狀。
3、惡病質(zhì)
腫瘤消耗導(dǎo)致體重急速下降，血清白蛋白常低于30g/L?；颊叱尸F(xiàn)極度消瘦、肌肉萎縮的衰竭狀態(tài)，可能伴隨雙下肢凹陷性水腫。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑與脂肪乳注射液聯(lián)合使用可短暫改善營(yíng)養(yǎng)狀況。
4、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀
肝轉(zhuǎn)移引發(fā)肝區(qū)鈍痛及黃疸，CT顯示肝臟多發(fā)低密度灶。肺轉(zhuǎn)移可引起咯血與呼吸困難，胸部CT見(jiàn)結(jié)節(jié)影。骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致病理性骨折，锝[99mTc]亞甲基二膦酸鹽注射液骨掃描可見(jiàn)異常放射性濃聚。
5、意識(shí)障礙
代謝紊亂或腦轉(zhuǎn)移導(dǎo)致嗜睡、譫妄等神經(jīng)癥狀，血?dú)夥治鲲@示代謝性酸中毒。晚期可能出現(xiàn)昏迷，腦脊液檢查可見(jiàn)癌細(xì)胞。此時(shí)需家屬做好臨終關(guān)懷，保持患者口腔清潔與皮膚完整。
終末期患者需絕對(duì)臥床休息，護(hù)理人員應(yīng)每2小時(shí)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡。飲食采用流質(zhì)或半流質(zhì)，避免粗纖維食物刺激腸道。家屬可輕柔按摩患者四肢促進(jìn)血液循環(huán)，播放舒緩音樂(lè)緩解焦慮情緒。建議提前與主治醫(yī)生溝通鎮(zhèn)痛方案，必要時(shí)聯(lián)系安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)提供專業(yè)支持。
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