結(jié)腸癌穿孔的癥狀是什么
結(jié)腸癌穿孔的癥狀主要有劇烈腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、腹肌緊張、休克等。結(jié)腸癌穿孔是腫瘤侵蝕腸壁全層導(dǎo)致的急癥，通常表現(xiàn)為突發(fā)性癥狀，需緊急醫(yī)療干預(yù)。
1、劇烈腹痛
穿孔后腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔刺激腹膜，疼痛多始于腫瘤部位，迅速擴(kuò)散至全腹，呈持續(xù)性刀割樣疼痛?？赡馨殡S腸鳴音減弱或消失，患者常因疼痛被迫保持屈曲體位。需立即禁食并急診行腹部CT檢查明確診斷。
2、發(fā)熱
腸道細(xì)菌污染腹腔引發(fā)感染，體溫可在數(shù)小時(shí)內(nèi)升至39攝氏度以上，伴寒戰(zhàn)或出汗。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高。臨床需聯(lián)合使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉和甲硝唑氯化鈉注射液進(jìn)行抗感染治療。
3、惡心嘔吐
腹膜受刺激引發(fā)反射性胃腸反應(yīng)，嘔吐物初期為胃內(nèi)容物，后期可能含膽汁。部分患者因腸麻痹停止排氣排便。需留置胃管減壓，靜脈補(bǔ)充氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡。
4、腹肌緊張
體檢可見板狀腹體征，全腹壓痛反跳痛明顯，因腹膜炎癥導(dǎo)致防御性肌緊張。腹腔穿刺可抽出渾濁膿性液體。急診手術(shù)前需使用注射用帕瑞昔布鈉緩解急性炎癥反應(yīng)。
5、休克
嚴(yán)重感染和體液丟失可能導(dǎo)致血壓下降、脈搏細(xì)速、皮膚濕冷等休克表現(xiàn)。需快速建立靜脈通道補(bǔ)充乳酸鈉林格注射液，監(jiān)測中心靜脈壓，必要時(shí)使用鹽酸多巴胺注射液維持循環(huán)。
結(jié)腸癌穿孔患者術(shù)后需長期隨訪，飲食應(yīng)循序漸進(jìn)從流質(zhì)過渡到低渣飲食，避免高纖維及刺激性食物。每日記錄排便情況，定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和腸鏡。康復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但三個(gè)月內(nèi)禁止提重物或劇烈活動(dòng)。出現(xiàn)腹脹、傷口滲液等異常需及時(shí)返院檢查。
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