結(jié)腸冗長癥是怎么回事
關(guān)鍵詞：
結(jié)腸
結(jié)腸冗長癥可能由先天性結(jié)腸發(fā)育異常、長期便秘、腸道神經(jīng)肌肉功能障礙、腸道炎癥反復(fù)刺激、腹部手術(shù)后粘連等因素引起，可通過飲食調(diào)整、藥物治療、生物反饋訓(xùn)練、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。
1、先天性結(jié)腸發(fā)育異常
胚胎期結(jié)腸發(fā)育異?？赡軐?dǎo)致結(jié)腸長度超過正常范圍，通常表現(xiàn)為出生后反復(fù)腹脹、排便困難。這類患者需通過結(jié)腸造影確診，嬰幼兒期可嘗試保守治療如開塞露輔助通便，成年后若癥狀嚴(yán)重需考慮結(jié)腸次全切除術(shù)。相關(guān)藥物包括乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等。
2、長期便秘
慢性便秘導(dǎo)致結(jié)腸代償性擴(kuò)張延長，伴隨排便間隔延長、糞便干結(jié)。建議增加膳食纖維攝入量至每日30克，配合規(guī)律如廁訓(xùn)練。頑固性病例可使用促動力藥如莫沙必利片、普蘆卡必利片，或潤滑性瀉藥如液體石蠟口服溶液。
3、腸道神經(jīng)肌肉功能障礙
腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞減少或平滑肌收縮異?？梢鸾Y(jié)腸動力不足，常見于糖尿病或帕金森病患者。生物反饋訓(xùn)練能改善盆底肌協(xié)調(diào)性，藥物選擇包括甲氧氯普胺注射液、多潘立酮片等促胃腸動力劑，嚴(yán)重者需行結(jié)腸起搏器植入術(shù)。
4、腸道炎癥反復(fù)刺激
潰瘍性結(jié)腸炎等慢性炎癥可能導(dǎo)致結(jié)腸壁纖維化增生，結(jié)腸袋形態(tài)消失并延長。需控制原發(fā)病活動期，常用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松龍片、英夫利西單抗注射液等藥物，合并腸梗阻時需手術(shù)切除病變腸段。
5、腹部手術(shù)后粘連
腹腔手術(shù)史可能形成粘連帶牽拉結(jié)腸，造成解剖學(xué)異常。輕癥可通過腹腔鏡粘連松解術(shù)改善，術(shù)后使用透明質(zhì)酸鈉凝膠預(yù)防再粘連。合并腸扭轉(zhuǎn)需急診行腸復(fù)位固定術(shù)，術(shù)后配合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片調(diào)節(jié)菌群。
結(jié)腸冗長癥患者日常需保持每日2000毫升飲水量，選擇西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物，避免久坐不動。建議每周進(jìn)行3-5次腹式呼吸訓(xùn)練，每次15分鐘以增強腹肌力量。記錄排便日記監(jiān)測癥狀變化，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血等情況應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)遵循少食多餐原則，逐步過渡到正常飲食。
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