直腸癌如何診斷和治療
直腸癌可通過(guò)腸鏡檢查、影像學(xué)檢查、病理活檢等方式診斷，治療方式主要有手術(shù)切除、放療、化療、靶向治療、免疫治療等。直腸癌可能與遺傳因素、高脂低纖維飲食、慢性腸道炎癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為便血、排便習(xí)慣改變、腹痛等癥狀。
1、腸鏡檢查
腸鏡檢查是診斷直腸癌的首選方法，可直接觀察腸道黏膜病變，同時(shí)進(jìn)行組織活檢。腸鏡檢查前需清潔腸道，檢查過(guò)程中可能發(fā)現(xiàn)腫瘤形態(tài)不規(guī)則、表面糜爛等異常表現(xiàn)。對(duì)于高危人群，建議定期進(jìn)行腸鏡檢查以便早期發(fā)現(xiàn)病變。
2、影像學(xué)檢查
影像學(xué)檢查包括CT、MRI、超聲內(nèi)鏡等，可評(píng)估腫瘤大小、浸潤(rùn)深度及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。MRI對(duì)直腸癌分期具有較高準(zhǔn)確性，能清晰顯示腫瘤與周圍組織關(guān)系。CT檢查有助于發(fā)現(xiàn)肺、肝等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶，為制定治療方案提供依據(jù)。
3、病理活檢
病理活檢是確診直腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)顯微鏡觀察細(xì)胞形態(tài)確定腫瘤性質(zhì)。活檢可明確腫瘤分化程度、浸潤(rùn)深度等病理特征，還能進(jìn)行免疫組化檢測(cè)輔助分型。病理結(jié)果對(duì)預(yù)后評(píng)估和治療方案選擇具有決定性作用。
4、手術(shù)切除
手術(shù)切除是直腸癌的主要治療手段，根據(jù)腫瘤位置可選擇低位前切除術(shù)、腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)等術(shù)式。早期直腸癌可行局部切除，進(jìn)展期需行根治性手術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃。目前腹腔鏡和機(jī)器人手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，已成為常用術(shù)式。
5、綜合治療
綜合治療包括術(shù)前新輔助放化療、術(shù)后輔助治療及晚期姑息治療。放療可縮小腫瘤體積，化療常用奧沙利鉑、卡培他濱等藥物。靶向治療如西妥昔單抗適用于RAS野生型患者，免疫治療對(duì)微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型腫瘤效果顯著。
直腸癌患者術(shù)后需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，飲食應(yīng)保證足夠優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維，避免辛辣刺激性食物。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于恢復(fù)體能，保持樂(lè)觀心態(tài)對(duì)康復(fù)很重要。出現(xiàn)排便異常等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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