心臟房間的間隔缺損嚴(yán)重嗎？
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心臟
心臟房間隔缺損是否嚴(yán)重需根據(jù)缺損大小和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合判斷。多數(shù)小型缺損可能無明顯癥狀且部分可自愈，但大型缺損或合并肺動(dòng)脈高壓時(shí)需及時(shí)干預(yù)。
小型房間隔缺損通常指缺損直徑小于5毫米，這類患者可能終身無癥狀或僅表現(xiàn)為輕度活動(dòng)后氣促。心臟代償功能可維持正常血流動(dòng)力學(xué)，部分嬰幼兒患者缺損可能隨生長發(fā)育自然閉合。超聲心動(dòng)圖檢查顯示心臟結(jié)構(gòu)改變輕微，右心室容量負(fù)荷增加不明顯，一般無須立即手術(shù)，但需定期隨訪觀察缺損變化及肺動(dòng)脈壓力情況。
大型房間隔缺損指缺損超過10毫米或達(dá)到繼發(fā)孔型缺損范圍，會(huì)導(dǎo)致顯著左向右分流。長期分流可能引起右心擴(kuò)大、肺動(dòng)脈高壓及心律失常，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)艾森曼格綜合征導(dǎo)致雙向分流。患者表現(xiàn)為反復(fù)呼吸道感染、生長發(fā)育遲緩、活動(dòng)耐力下降等癥狀，需通過房間隔缺損封堵術(shù)或外科修補(bǔ)手術(shù)治療。合并重度肺動(dòng)脈高壓者預(yù)后較差，可能喪失手術(shù)機(jī)會(huì)。
建議確診房間隔缺損后每6-12個(gè)月復(fù)查心臟超聲，監(jiān)測(cè)缺損大小和肺動(dòng)脈壓力變化。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防呼吸道感染，出現(xiàn)心悸、紫紺等癥狀需立即就醫(yī)。妊娠期患者需心血管?？圃u(píng)估，分娩過程需加強(qiáng)心功能監(jiān)測(cè)。
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