成人卵圓孔沒有關閉怎么辦?

成人卵圓孔未閉可通過定期隨訪、藥物抗凝治療、經(jīng)導管封堵術、外科手術修補、生活方式調整等方式干預。卵圓孔未閉可能與胚胎發(fā)育異常、遺傳因素、肺動脈高壓、血栓栓塞史、偏頭痛等因素有關。
對于無癥狀且分流量小的卵圓孔未閉,建議每6-12個月進行心臟超聲復查。經(jīng)胸超聲心動圖可評估分流程度,經(jīng)食道超聲能更清晰顯示卵圓孔結構。隨訪期間需監(jiān)測是否出現(xiàn)反常栓塞癥狀,如突發(fā)視力障礙或肢體無力。
合并腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作時,可遵醫(yī)囑使用抗凝藥物。華法林鈉片需定期監(jiān)測INR值,利伐沙班片為直接口服抗凝劑,阿司匹林腸溶片適用于低?;颊???鼓委熜璩掷m(xù)3-6個月,期間注意觀察出血傾向。
適用于中重度分流或有反常栓塞史患者。手術通過股靜脈植入封堵器,常用Amplatzer卵圓孔封堵器或CardioSEAL封堵器。術后需服用氯吡格雷片6個月預防血栓,術后1個月復查超聲確認封堵效果。
當合并其他心臟畸形或封堵失敗時需開胸手術。體外循環(huán)下直接縫合卵圓孔,必要時使用心包補片加固。術后需監(jiān)護24-48小時,使用頭孢呋辛酯片預防感染,住院周期通常7-10天。
避免潛水、高空作業(yè)等可能誘發(fā)減壓病的活動??刂蒲獕旱陀?40/90mmHg,限制每日鈉鹽攝入不超過5克。適量進行快走、游泳等有氧運動,每周累計150分鐘。合并偏頭痛者需記錄發(fā)作誘因,減少奶酪、紅酒等含酪胺食物攝入。
卵圓孔未閉患者應避免劇烈咳嗽、用力排便等增加胸腔壓力的行為。建議選擇低脂高纖維飲食,每日攝入綠葉蔬菜300-500克,全谷物占主食三分之一。睡眠時可適當抬高床頭15度,減少夜間右向左分流。出現(xiàn)不明原因頭痛、暈厥或肢體麻木時,須立即就醫(yī)排查反常栓塞。
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