郭XX,女,46歲。
因心悸氣短,面色蒼白一年住院診療。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院血液科劉風(fēng)
患者2006年7月開(kāi)始無(wú)明顯誘因無(wú)力、心悸,北京某醫(yī)院血紅蛋白54g/L,白細(xì)胞2.8×109/L,血小板47×109/L,葉酸、維生素B12、司坦唑醇、強(qiáng)松治療7個(gè)月未見(jiàn)明顯療效,外周血象持續(xù)下降,需間斷輸血和血小板支持治療。2007年2月調(diào)查血紅蛋白59g/L,白細(xì)胞1.3×109/L,血小板6×109/L骨穿透結(jié)果:增生活躍,粒子系統(tǒng)占27.5%,原粒子占0.5%,棒狀細(xì)胞比例的紅色系統(tǒng)占56.5%,中晚比例上升,畸形紅細(xì)胞
診斷:髓增生異常綜合征-難治性貧血。繼續(xù)使用司坦唑醇,在強(qiáng)松治療的同時(shí),加入環(huán)孢菌素a、促進(jìn)紅細(xì)胞生成素等治療5個(gè)月也沒(méi)有效果,肝功能受損,被迫停止環(huán)孢菌素a,患者不想接受造血干細(xì)胞移植,2007年7月1日住院尋求中醫(yī)療法。
治療經(jīng)過(guò):
住院后,每周大約需要輸集紅細(xì)胞400ml,采集輸血板1袋。輸血小板無(wú)效輸注,出血現(xiàn)象明顯,加入促血小板生成素治療約3個(gè)月,血量不減。2007年11月4日廢除所有西藥,單純用中藥治療,當(dāng)時(shí)血紅蛋白65g/L,白細(xì)胞1.5×109/L,血小板21×109/L。
治療用益髓青黃散(院內(nèi)科研制劑)治療3個(gè)月后血紅蛋白上升到67g/L,白細(xì)胞2.56×109/L,血小板35×109/L。治療6月后血紅蛋白102g/L,白細(xì)胞3.4×109/L,血小板34×109/L。治療6月后停藥。2011年7月復(fù)查血紅蛋白122g/L,白細(xì)胞4.6×109/L,血小板130×109/L?;颊咧委熃Y(jié)束后拒絕骨髓穿刺檢查,血象持續(xù)正常。