糖尿病腎病通常由長期血糖控制不佳、遺傳因素、高血壓、血脂異常、炎癥反應(yīng)等原因引起。糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、腎功能減退等癥狀。

1、長期血糖控制不佳

持續(xù)高血糖會導(dǎo)致腎小球濾過膜損傷，使蛋白質(zhì)漏出形成蛋白尿。高血糖還會激活多元醇通路和蛋白激酶C通路，加速腎臟纖維化。患者需定期監(jiān)測血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或鹽酸二甲雙胍片等降糖藥物，同時配合低糖飲食。

2、遺傳因素

有糖尿病家族史的人群更易發(fā)生糖尿病腎病。某些基因多態(tài)性會影響腎小球基底膜結(jié)構(gòu)和功能。這類患者應(yīng)更嚴(yán)格地控制血糖血壓，可考慮使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片保護腎功能。

3、高血壓

高血壓會加重腎小球內(nèi)壓力，加速腎功能惡化。血壓應(yīng)控制在130/80毫米汞柱以下，可使用纈沙坦膠囊等降壓藥物。同時要限制鈉鹽攝入，每日不超過5克。

4、血脂異常

高脂血癥會促進腎小球硬化，低密度脂蛋白膽固醇沉積在腎小球系膜區(qū)?；颊咝铏z測血脂指標(biāo)，必要時使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚類。

5、炎癥反應(yīng)

慢性炎癥狀態(tài)會釋放炎性因子損傷腎小球，C反應(yīng)蛋白升高是危險信號。除控制基礎(chǔ)疾病外，可適量補充維生素E軟膠囊等抗氧化劑，減少氧化應(yīng)激對腎臟的損害。

糖尿病腎病患者要定期檢查尿微量白蛋白和腎功能，保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重0.8克。避免使用腎毒性藥物，適當(dāng)進行散步等低強度運動。出現(xiàn)明顯浮腫或尿量減少時要及時就醫(yī)，必要時進行血液透析治療。戒煙限酒，保證充足睡眠，這些措施都有助于延緩病情進展。