為什么肺栓塞了
肺栓塞通常由血栓阻塞肺動脈引起，可能由深靜脈血栓形成、長期臥床、手術(shù)創(chuàng)傷、惡性腫瘤、凝血功能異常等因素導(dǎo)致。肺栓塞可通過抗凝治療、溶栓治療、手術(shù)取栓、下腔靜脈濾器植入、氧療等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)，避免延誤病情。
1、深靜脈血栓形成
下肢深靜脈血栓脫落是肺栓塞最常見原因，可能與久坐不動、靜脈曲張、創(chuàng)傷等因素有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)下肢腫脹疼痛、皮膚溫度升高等表現(xiàn)。治療需遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物，同時(shí)建議穿戴彈力襪促進(jìn)靜脈回流。
2、長期臥床
癱瘓或術(shù)后患者因肢體活動減少，靜脈血流緩慢易形成血栓。這類患者可能出現(xiàn)患肢周徑增粗、Homans征陽性等表現(xiàn)。護(hù)理時(shí)需每2小時(shí)協(xié)助翻身，進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動，必要時(shí)使用間歇充氣加壓裝置預(yù)防血栓。
3、手術(shù)創(chuàng)傷
骨科或盆腔手術(shù)后血管內(nèi)皮損傷會激活凝血系統(tǒng)，特別是全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)較高。患者可能出現(xiàn)手術(shù)部位腫脹、D-二聚體升高等情況。預(yù)防性使用依諾肝素鈉注射液、達(dá)肝素鈉注射液等藥物，術(shù)后早期下床活動可降低風(fēng)險(xiǎn)。
4、惡性腫瘤
胰腺癌、肺癌等惡性腫瘤會釋放促凝物質(zhì)，導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)?；颊呖赡馨橛邢?、咯血等腫瘤相關(guān)癥狀。治療需在抗凝基礎(chǔ)上控制原發(fā)病，使用那屈肝素鈣注射液需注意血小板監(jiān)測，合并腦轉(zhuǎn)移時(shí)慎用溶栓藥物。
5、凝血功能異常
遺傳性抗凝血酶缺乏或獲得性抗磷脂抗體綜合征等疾病會導(dǎo)致病理性血栓形成。患者可能有反復(fù)流產(chǎn)史或家族血栓病史。確診需進(jìn)行凝血功能檢測，治療需長期服用華法林鈉片并定期監(jiān)測INR值，妊娠期需切換為低分子肝素治療。
肺栓塞患者急性期需絕對臥床，避免劇烈咳嗽或用力排便導(dǎo)致血栓再脫落?；謴?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)增加活動量，穿著醫(yī)用彈力襪預(yù)防深靜脈血栓復(fù)發(fā)。飲食宜清淡，控制油脂攝入，保持每日2000毫升飲水量。戒煙限酒，定期復(fù)查凝血功能，乘坐長途交通工具時(shí)每2小時(shí)活動下肢。若出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。
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