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癲癇病的輔助檢查有哪些

神經(jīng)內(nèi)科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞: 癲癇 癲癇病的

癲癇病是一種很難診斷的慢性疾病,癲癇屬于腦部神經(jīng)疾病,表現(xiàn)的癥狀和多種病癥相似,醫(yī)生是很難從表面斷定病癥的存在,這個(gè)時(shí)候就要進(jìn)行癲癇病的輔助檢查,癲癇病的輔助檢查包括哪些呢-?

1、腦電圖檢查。腦電圖是用腦電圖機(jī)將腦細(xì)胞的自然放電放大數(shù)百萬倍,用筆描記到紙上所成的圖像。癲癇的腦電圖檢查對癲癇診斷有重要而特殊的意義,因?yàn)榇竽X異常放電本身就是癲癇發(fā)作的一個(gè)特征,是最有價(jià)值、最經(jīng)濟(jì)的手段之一,對診斷、鑒別、治療和預(yù)后的估計(jì)都有重要意義。其他一些輔助診斷方法如頭顱CT、MRI等對發(fā)現(xiàn)某些引起癲癇的病因,如占位病變等器質(zhì)性改變有很大價(jià)值,但對沒有明顯器質(zhì)性改變者幫助不大。癲癇患者做腦電圖時(shí)往往在發(fā)作間歇期,因此只做一次腦電圖對于發(fā)作次數(shù)稀少、放電部位較深者不易在頭皮電極上記錄到,若做皮層電極腦電圖可記錄到更小范圍的異常放電。

常規(guī)腦電描記應(yīng)正規(guī),有效描記應(yīng)不短于20分鐘,有不少病人在描記20分鐘快結(jié)束時(shí)才出現(xiàn)癇樣放電,必要時(shí)做重復(fù)檢查。常規(guī)描記陰性者做2~3小時(shí)延長描記,80%可捕捉到癇樣放電,有條件者做動(dòng)態(tài)腦電圖或錄像腦電圖同步監(jiān)護(hù)。

腦電圖誘發(fā)檢查:有40%~60%的癲癇可在發(fā)作間歇期腦電圖中檢出,還有50%用常規(guī)腦電圖不能檢出,為了提高癲癇腦電圖的陽性率需采用適當(dāng)?shù)恼T發(fā)方法。

2、 磁帶錄像技術(shù)。所謂磁帶錄像技術(shù)就是指利用磁帶錄像同時(shí)錄制病人臨床發(fā)作、腦電活動(dòng)和肌電活動(dòng)的技術(shù)。這種新的診斷技術(shù)把病人在短短數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)的一系列臨床變化與腦電活動(dòng)緊密結(jié)合起來,提高了癲癇診斷的準(zhǔn)確率,適用于普通腦電圖檢查難以確診的癲癇病人。

3、頭顱CT、磁共振(MRI)檢查。頭顱CT和MRI是一種無痛苦、無危險(xiǎn)、快速、準(zhǔn)確的檢查方法,不能直接診斷癲癇,但非常有助于癲癇的病因和解剖診斷。在CT和MRⅠ圖像上,可以清楚地顯示腦萎縮、腦腫瘤、腦出血、腦囊腫、腦膿腫、異常鈣化、腦梗死等。而MRI具有對少量水分增加敏感、骨偽影少等特點(diǎn),更能顯示癲癇病人可能存在而CT掃描不能發(fā)現(xiàn)的腦結(jié)構(gòu)改變,如無痛的神經(jīng)膠質(zhì)瘤、胚胎發(fā)育不良神經(jīng)上皮瘤、海綿狀血管瘤、神經(jīng)灰質(zhì)異位、皮質(zhì)結(jié)構(gòu)不良、腦梗死、腦出血后及外傷后腦損傷灶、局灶性腦萎縮和腦穿通畸形等,所以對于難以控制的癲癇持續(xù)狀態(tài),可以考慮行CT或MRI檢查,確定病因。

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