前列腺炎幾種常見的治療方法
隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，許多方法在治療前列腺炎方面取得了明顯的治療效果，只要患者確立克服疾病的自信，與醫(yī)生密切合作，就能治愈前列腺炎，開始新的生活。前列腺炎這種男性的常見病和多發(fā)病，現(xiàn)在對其發(fā)病的原因不太了解，而且特殊的解剖結(jié)構(gòu)和性活動頻繁發(fā)生的人等多種原因，治療不容易。生活中經(jīng)?？吹角傲邢傺谆颊叨啻沃委?，無法根治的情況。以下是一些治療前列腺炎的方法?？股刂委?這是治療前列腺炎的常用方法?？股厮幬镒匝獫{彌散入前列腺液，大部分對引起尿路感染的革蘭氏陽性桿菌是有效的，但由于不能穿越前列腺上皮的脂膜而進(jìn)入前列腺腺泡中達(dá)到治療作用，所以治療效果不是很理想。因此，治療前列腺選擇抗生素藥物時，應(yīng)遵循
(1)藥物對細(xì)菌敏感性高。
(2)確定應(yīng)用的藥物以高脂溶性、高滲透能力、與血漿蛋白結(jié)合率低、離解度高為基準(zhǔn)。
(3)兩神以上有增效作用的藥物用。
(4)為了使藥物在前列腺間質(zhì)中達(dá)到有效濃度，防止尿道感染的發(fā)生，必須提倡超大劑星和超時(4~12周)的藥物使用方法。
最近，一些學(xué)者根據(jù)進(jìn)入前列腺的抗菌藥物的高低水平進(jìn)行了分類。高水中有三甲氧溴索、氯林霉素、紅霉素等中等水平的氯霉素、林霉素低水平的氨溴索、先驅(qū)者I號、先驅(qū)者IV號、強(qiáng)力霉素、卡納霉素、呋喃西林、霉素g、多粘菌素b、利福平和很多磺胺藥等，患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇藥物品種、用法、用量等。
中藥治療:
前列腺炎，特別是慢性列腺炎是慢性病，祖國傳統(tǒng)中藥在其治療中發(fā)揮著非常大的作用，前景樂觀。中醫(yī)一般將慢性前列腺炎分為五種類型進(jìn)行識別和治療，這里我們將分別介紹。
濕熱下注型:小便濕紅痛，小腹緊張，會陰部膨脹痛，尿道口白濁，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。治宜清熱利濕，方選八正散加減:木通7克，車前子10克，扁蓄10克，曲麥10克，滑石20克，梔子10克，大黃6克，甘草5克。
脾虛濕潤型:小便渾濁，顏色不華麗，身體困倦，不想吃飯，舌頭淡苔白，脈虛。治宜健脾利濕、方選參苓白術(shù)散加減:黨參10克、炒白術(shù)15克、茯苓24克、薏米30克、砂仁7克、澤瀉15克、當(dāng)歸10克、坤草30克、陳皮10克。
氣滯血癱型:小便澀會陰和小腹墜落疼痛，前列腺腫大硬，舌紫暗，脈弦澀。治宜活血化瘀、行氣通絡(luò)、方選少腹逐瘀湯:桃仁10克、紅花10克、當(dāng)歸15克、茴香6克、川楠子10克、烏藥10克、赤芍12克、澤蘭15克、蒲公英30克。
肝腎陰虛型:尿道口白濁，會陰膨脹，腰膝酸軟，濕熱盜汗，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。治療肝腎，清除相火。方選知柏地黃湯加減:知母15克、黃柏10克、土地黃30克、澤瀉15克、丹皮15克、茯苓30克、首烏15克、黃精15克、白藤10克、丹參15克。
腎陽不足型：癥見小便淋澀挾精，畏寒，腰膝酸冷，陽痿，早泄，舌質(zhì)淡胖，脈沉弱。治宜溫腎壯陽，方選金匱腎氣丸加減:制作附件10克，瑩子10克，仙靈脾10克，杜仲10克，黃精10克，當(dāng)歸15克，山藥15克，茯苓24克。
注射療法:
抗生素全身藥物在前列腺中難以達(dá)到有效濃度影響療效，因此出現(xiàn)了直接注入前列腺的治療方法。其具體方法是選擇慶大霉素、卡那霉素、先驅(qū)霉素，單獨或共同應(yīng)用，直接注入會陰部的列腺部分，或者在超聲波引導(dǎo)下直接注入前列腺病灶，每周1~2次，10次為療程。
這種治療方法的主要優(yōu)點是藥物直接注入前列腺，很容易擴(kuò)散并達(dá)到有效的抗菌濃度，不但可以殺滅注藥部位的細(xì)菌，還可以消滅其周圍組織的細(xì)菌，藥物部分被吸收入血還可以協(xié)同消除尿道及其它部位的感染，對難治性、頑固性慢性前列腺炎是一種有價值的治療方法。但它也有一些不易克服的缺點，主要是：
（1）前列腺部位較深，直接注并非易事，穿刺可造成周圍組織損傷并引起血尿。
（2）穿刺可造成疼痛不適，如反復(fù)進(jìn)行，很難被患者接受。
（3）經(jīng)皮膚或經(jīng)直腸的穿刺，可將細(xì)菌帶人，造成前列腺的重復(fù)感染。
（4）反復(fù)多次的穿刺可造成前列腺纖維組織增生、前列腺硬化，肛診時前列腺內(nèi)可捫及硬結(jié)，或捫及一質(zhì)地堅硬的前列腺。纖維組織增生會使病灶分離包圍，抗生素難以滲透，前列腺液排出困難。
種治療方法時，必須小心。只有當(dāng)其他方法無效時，才考慮這種方法。穿刺不應(yīng)該太頻繁。每周穿刺1-2次。療程不應(yīng)該太長，應(yīng)該控制在1-2月左右。
物理療法
物理療法是借助于聲、光、電、熱、水等各種物理因素，對機(jī)體組織器官和致病因子發(fā)生作用，以調(diào)節(jié)機(jī)體本身的內(nèi)因，來恢復(fù)正常生理狀態(tài)的一種治療措施。物理療法主要利用所產(chǎn)生的熱力作用，使深層組織充血，改善血液循環(huán)，加強(qiáng)局部組織的滋養(yǎng)，加快消炎性產(chǎn)物的吸收，有利于消炎。
1、超聲療法:超聲波是指頻率在20000周/秒以上，不能引起普通人聽覺反應(yīng)的振動波。臨床上常用的頻率為8001000千周/秒。醫(yī)用超聲波改善局部愈液和淋巴循環(huán)，加強(qiáng)局部新陳代謝，改變組織酸堿度，改變pH堿性，減輕局部酸中毒，緩解或消除疼痛。超聲波治療適用于慢性前列腺炎出尿路刺激癥狀明顯和前列腺液鏡檢白細(xì)胞較多的患者。
2、短波療法：是一種高頻電流療法，所應(yīng)用的電流稱為短波電流，頻率為3*10 6~3*10 7赫茲，波長為10~100米，治療時電壓為90~120伏特。短波的殺菌作用不是直接的，而是短波增強(qiáng)了機(jī)體免疫防御機(jī)制產(chǎn)生的間接效果。短波療法操作簡單，治療時使用兩個電極板，一個放在臀部，另一個放在下腹部恥骨上，每次15~30分鐘，每天1次，2周為療程。本療法適用于急性、慢性前列腺炎和前列腺鏡檢查白細(xì)胞較多的人。
3、超短波療法:應(yīng)用高頻電流治療的另一種方法，電流頻率高，一般為30~300兆赫，波長為10~1米，治療時電壓為40~50伏，其作用機(jī)制和適應(yīng)癥與短波療法相同，但其穿透組織的能力和殺死微生物的效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于短波。
4、微波療法:新的高頻電療法。頻率為2450兆赫，波長為12、5厘米，比短波及超短波更容易深入組織內(nèi)部，對深層組織的微生物殺死能力強(qiáng)，并且具有不會使皮下組織過熱、產(chǎn)生的熱均勻等特點。使用方法是將微波發(fā)射探頭放入直腸約5~6厘米的深處，隔著直腸壁照射前列腺，每次照射8~12分鐘，每天或隔天一次，兩周為一療程。在正常劑量下微波對人體一般是無害的，但是睪丸對微波是比較敏感的，所以在治療前列腺炎的時候，一定要注意保護(hù)好睪丸不照射。前列腺炎使不育者應(yīng)用這種方法更加小心。
5、直流電藥物離子導(dǎo)入法:利用直流電將藥物離子通過皮膚和粘膜散布到組織中，是治療疾病的目的之一。藥物進(jìn)入人體的主要方法是皮膚和汗腺管的開口，之后逐漸進(jìn)入血和淋巴的治療是直流電和藥物的協(xié)同作用。中西藥均可引進(jìn)離子，如1%鏈霉素液、10%黃芩苷液等。操作前患者解除大便，將藥液從肛門灌入直腸，施用直流電，藥物成分滲透。每天一次，每次20分鐘，兩周是一個療程。本法適用于慢性前列腺炎的疼痛和膀胱刺激癥明顯者。
6、磁療法:非法使用磁場作用丁機(jī)體達(dá)到治療疾病的目的。實驗證明，磁場強(qiáng)度為1500~3000高斯的磁片對大腸桿菌等有一定的殺死或抑制作用，增加局部血液循環(huán)，吸收和消散滲出物，起到消腫止痛的作用。一般將磁片貼在前列腺附近的肌膚表面，如會陰穴、關(guān)元穴上。本法適用于各種類型的慢性前列腺炎。
7、綠色綜合療法：綠光波高能治療系統(tǒng)治通過靶向滲透治療前列腺炎經(jīng)典藥物，達(dá)到藥物滲透強(qiáng)、抗菌無耐藥性、修復(fù)損傷的三大優(yōu)勢； 口服益腎藥物隨血液循環(huán)直達(dá)病灶，對腎前性三腺、諸多并發(fā)癥具全面協(xié)同治療的作用；重癥者配用光磁場喚醒療法，走經(jīng)絡(luò)生物信息誘導(dǎo)，調(diào)節(jié)平衡、增強(qiáng)免疫；這三者無論是劑型、使用方式、還是功效側(cè)重，都無重疊，是針對性強(qiáng)、優(yōu)勢互補(bǔ)、多靶點全方位、高效協(xié)同的治療組合。
坐浴療法：
坐浴療法實際上也是物理療法的一種，但由于它需要任何醫(yī)療設(shè)備，在家中患者自己就可以操作，因此是值得推廣的家庭最有效的治療方法。其具體操作為:
將40%左右的水(手不熱)倒入盆中，約半盆即可，每次坐10~30分鐘，水溫下降時加入適量的熱水，保持水的有效溫度，每天1~2次，10天為療程。在熱水中加入適當(dāng)?shù)姆枷泐愔兴?，如蒼術(shù)、廣木香、白教練等。引進(jìn)前列腺病栓后坐浴可促進(jìn)藥物吸收，提高療效。
被診斷為前列腺炎的不育者不應(yīng)采用坐浴法。這是區(qū)域精子屬于高級細(xì)胞，對生存條件要求高，在溫度方面，陰囊內(nèi)的正常溫度為32~33℃，陰囊內(nèi)的溫度因某種原因上升時，精子的發(fā)生障礙，精子停止的結(jié)果，妊娠的可能性更低。
按摩療法:
自我按摩療效確實，操作簡單，患者容易接受和把握，是非常好的輔助治療手段。方法是:
(1)排便后，清潔肛門和直腸下部，按摩治療。患者取胸膝臥位或側(cè)臥位，醫(yī)生用食指順著肛門在直腸前壁接觸前列腺后，按照從外向上向內(nèi)向下的順序按下前列腺，同時向患者提高肛門，使前列腺液排出尿道口，立即排尿。
(2)自我按摩:患者蹲下或側(cè)向彎曲臥位，排便后清潔肛門和直腸下段后，用自己的中指和食指按壓前列腺體，方法相同，每次按摩3~5分鐘，前列腺液最好從尿道排出。按摩時用力一定要輕柔，按摩前可用肥皂潤滑指套，減少不適。每次按摩治療至少間隔3天以上。自我按摩過程中，前列腺疼痛明顯，囊性感增強(qiáng)，應(yīng)立即到專業(yè)門診就診，避免慢性前列腺炎急性發(fā)作時前列腺按摩。
急性細(xì)菌性前列腺炎治療
1、一般治療:臥床3~4天，大量飲用水，禁止飲用和吃刺激性食物?？梢杂脽崴『蜁幉考訜?，大便順暢。禁忌性生活。
2、抗生素治療:
1)患者全身癥狀明顯，體溫高，血白細(xì)胞明顯上升時，通過靜脈給藥，使用1周后改為口服藥1個月
2)進(jìn)入前列腺，迅速有效的靜脈用廣譜抗生素細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果出來后，選擇敏感的抗生素。
常用的廣譜抗生素有頭孢類和氟喹諾酮類抗感染藥物。
常用的靜脈用藥有舒普深度2.0g、靜脈滴注、每日2~3次新瑞普欣3.0g、靜脈滴注、每日2次左氧氟沙星2.0g、靜脈滴注、每日2次莫西沙星(拜復(fù)樂)400mg、靜脈滴注、每日1次等。
常用的口服藥有達(dá)力新0.5g，每天2次利復(fù)星0.2g，每天2次拜復(fù)樂0.4g，每天1次等。
3、對癥治療:
1)發(fā)生高熱時，應(yīng)對癥給予消炎栓1/2粒、肛門塞、PRN百服寧1片、PRN等退熱藥物。
2)膀胱刺激癥狀明顯時，渡洛捷0.2g，口服，每天3次哈樂0.2mg，口服，每天1次。
3)如果排尿困難或尿積存，應(yīng)恥骨上膀胱穿刺造口排尿，或采用柔軟的硅導(dǎo)尿管留置導(dǎo)尿。
4、手術(shù)治療：如果急性前列腺炎已形成前列腺膿腫，則應(yīng)經(jīng)直腸或經(jīng)會陰部行切開引流術(shù)。如果膿腫局限于前列腺內(nèi)，可用尿道鏡行前列腺穿刺排膿術(shù)，然后注入廣譜抗生素。
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