多囊卵巢綜合癥能治好嗎？專(zhuān)家告訴你這樣治療
多囊卵巢綜合征是女性常見(jiàn)的疾病，也是我們應(yīng)該重視的疾病，生病后必須立即治療，患者病情不同，治療方法也不同。
多囊卵巢綜合癥能治好嗎
多囊卵巢綜合癥能治好嗎。多囊卵巢綜合征主要采用藥物治療，必要時(shí)可以手術(shù)治療。多囊卵巢綜合征是一種終身代謝障礙，也可以并發(fā)代謝綜合征。這種內(nèi)分泌異常的疾病可引起患者脂肪代謝紊亂、高血壓、腹型肥胖和糖代謝異常等。多種危險(xiǎn)因素間接增加了心血管疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。所以，多囊卵巢綜合征患者即使已經(jīng)沒(méi)有生育要求，也應(yīng)該繼續(xù)在婦科內(nèi)分泌醫(yī)生的指導(dǎo)下繼續(xù)治療，積極預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
多囊卵巢綜合征的藥物治療
1、調(diào)節(jié)月經(jīng)周期：定期合理應(yīng)用藥物，對(duì)抗雄激素作用并控制月經(jīng)周期非常重要。
①口服避孕藥：為雌孕激素聯(lián)合周期療法，孕激素通過(guò)負(fù)反饋一直垂體LH異常高分泌，減少卵巢產(chǎn)生雌激素，并可直接作用于子宮內(nèi)膜，一直子宮內(nèi)膜過(guò)度增生和調(diào)節(jié)月經(jīng)周期；雌激素可促進(jìn)肝臟產(chǎn)生性激素結(jié)合球蛋白，導(dǎo)致游離睪酮減少。常用口服短效避孕藥，周期性服用，療程一般為3-6個(gè)月，可重復(fù)使用。能有效抑制毛發(fā)生長(zhǎng)和治療痤瘡。
②孕激素后半周期療法，可調(diào)節(jié)月經(jīng)并保護(hù)子宮內(nèi)膜。對(duì)LH過(guò)高分泌也有抑制作用。也能達(dá)到恢復(fù)排卵的效果。
2、降低血雄激素水平:
①糖皮質(zhì)類(lèi)固醇:適用于多囊卵巢綜合征的雄激素過(guò)多為腎上腺源或腎上腺和卵巢混合源。常用藥物為地塞米松，0.2525mg口服，可有效抑制脫氫表雄酮硫酸鹽濃度。劑量不得超過(guò)每天0.5mg，以免過(guò)度抑制垂體腎上腺軸功能。
②環(huán)丙孕酮:為17α-羥孕酮類(lèi)衍生物，具有較強(qiáng)的抗雄激素作用，可抑制垂體促性腺激素分泌，降低體內(nèi)睪酮水平。由炔雌醇組成口服避孕藥，對(duì)降低高雄激素血癥和治療高雄激素體征有效。
③螺內(nèi)酯:是醛固酮受體的競(jìng)爭(zhēng)抑制劑，抗雄激素機(jī)制抑制卵巢和腎上腺合成雄激素，強(qiáng)化雄激素分解，在毛囊中競(jìng)爭(zhēng)雄激素受體。抗雄激素劑量為每日40-200mg，治療多毛需用藥6-9個(gè)月。月經(jīng)不規(guī)則時(shí)，可與口服避孕藥聯(lián)合應(yīng)用。
3、改善胰島素抵抗:肥胖和胰島素抵抗患者常用胰島素增敏劑。二甲雙胍能抑制肝臟合成葡萄糖，增加外周組織對(duì)胰島素的敏感性。通過(guò)降低學(xué)習(xí)胰島素的水平來(lái)糾正患者的高雄激素狀態(tài)，改善卵巢排卵功能，提高促排卵的效果。常用劑量為每次口服500mg，每日2-3次。
4、誘發(fā)排卵：對(duì)有生育要求者在生活方式調(diào)整、抗雄激素和改善胰島素抵抗等基礎(chǔ)治療后，進(jìn)行促排卵治療。氯米芬為一線(xiàn)促排卵藥物，氯米芬抵抗患者可給予二線(xiàn)促排卵藥物，如促性腺激素等。誘發(fā)排卵時(shí)容易引起卵巢過(guò)度刺激綜合征，需要嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)預(yù)防措施。
多囊卵巢綜合征手術(shù)治療
1、腹腔鏡下卵巢開(kāi)孔術(shù):對(duì)LH和有利睪酮上升者有效。該方法的促排卵機(jī)制破壞產(chǎn)生雄激素的卵巢間質(zhì)，簡(jiǎn)潔調(diào)節(jié)垂體卵巢軸，降低血清LH和睪酮水平，增加妊娠機(jī)會(huì)，降低流產(chǎn)危險(xiǎn)。腹腔鏡下多囊卵巢應(yīng)用電針或激光打孔，每側(cè)卵巢應(yīng)打孔4個(gè)，注意打孔深度和避開(kāi)卵巢門(mén)，可獲得90%排卵率和70%妊娠率。但是，該方法可能出現(xiàn)的問(wèn)題是治療無(wú)效、骨盆粘連、卵巢功能低等。
2、卵巢楔形切除術(shù)：將雙側(cè)卵巢各楔形切除1/3可降低雄激素水平，減輕多毛癥狀，提高妊娠率。術(shù)后卵巢周?chē)尺B發(fā)生率較高，臨床已不常用。
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