陰道惡性腫瘤的五大特點
一、原發(fā)性陰道鱗狀細(xì)胞癌:初期無明顯癥狀，然后約60%患者追蹤病史無痛出血，20%白帶增多，無血染。結(jié)節(jié)壞死形成潰瘍時，出現(xiàn)水樣或血性分泌物、陰道不規(guī)則出血、性交出血或閉經(jīng)后出血。癌癥腫脹壓迫或侵犯直腸時，肛門膨脹、排便疼痛、便秘等。有時癌陰道壁增厚變硬，有時會使陰道腔變窄。伴隨著腫瘤的持續(xù)發(fā)展，最終形成膀胱陰道瘺或直腸陰道瘺。
窺鏡檢查或接觸診斷，陰道壁有結(jié)節(jié)、菜花狀、潰瘍或局部硬化，末期癌癥充滿陰道腔，排出大量惡臭分泌物。另外，陰道下發(fā)生的1/3癌癥，伴有腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，檢查時可能接觸腫脹的淋巴結(jié)，質(zhì)量硬，融合固定或破裂。
二、陰道透明細(xì)胞腺癌:陰道透明細(xì)胞腺癌罕見，約占陰道原發(fā)癌的5-10%，常發(fā)生在年輕女性和幼女。據(jù)國外文獻(xiàn)統(tǒng)計，發(fā)病年齡最小7歲，最大28歲，平均年齡17歲。臨床表現(xiàn)無特殊癥狀，大多數(shù)患者有不規(guī)則陰道出血、排液和性交疼痛等，與一般宮頸腺癌難以區(qū)分。少數(shù)患者也沒有癥狀。
三、息肉：陰道肉瘤少見。包括平滑肌瘤、纖維肌瘤、葡萄肌瘤等。幼女和大人都可以發(fā)生。但是寶寶陰道肉瘤，80%是葡萄肉瘤。臨床表現(xiàn):初期無癥狀，腫瘤發(fā)展后白帶增多，有臭味，同時出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血和性交出血，嚴(yán)重時出現(xiàn)疼痛和陰道堵塞下降感。陰道檢查可見結(jié)節(jié)狀疙瘩或浸潤性硬塊，表面潰瘍，陰道壁變硬，狹窄。晚期患者可出現(xiàn)肺、肝等遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移，常并發(fā)尿毒癥和惡病質(zhì)。陰道內(nèi)原發(fā)病爐的活組織檢查必須明確診斷。
四、陰道惡性黑色素腫瘤:陰道原發(fā)性黑色素腫瘤極少見，是惡性腫瘤。生長快，容易血行擴(kuò)散，早期遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。好發(fā)生于老年婦女，平均發(fā)病年齡62歲。臨床表現(xiàn)：主要癥狀有不規(guī)則陰道流血（65%）和陰道分泌物增多（30%），若腫瘤壞死，排出黑色素瘤樣組織，有可能誤認(rèn)為陳舊黑血塊。腫瘤發(fā)展后會出現(xiàn)疼痛、排尿困難、下腹膨脹等。檢查顯示，陰道壁有藍(lán)黑色或棕黑色的疙瘩，呈乳頭或結(jié)節(jié)狀，形狀不規(guī)則，表面凹凸不平，有時形成潰瘍。
五、 陰道轉(zhuǎn)移性腫瘤：陰道轉(zhuǎn)移性腫瘤 比原發(fā)性腫瘤多見。多由宮頸、宮體和外陰癌轉(zhuǎn)移而來；少數(shù)來自卵巢、膀胱、尿道和直腸癌等；腎及乳腺的癌腫轉(zhuǎn)移至陰道者罕見。其轉(zhuǎn)移途徑包括1、直接擴(kuò)散和擴(kuò)散。常見者為外陰、子宮頸、膀胱、尿道、直腸癌等2、淋巴性滲透。例如子宮內(nèi)膜、子宮頸、膀胱、直腸肛門癌等3、血行性腫瘤栓蔓延。多見于宮體、腎臟、卵巢腫瘤和惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤4、直接栽培。如宮內(nèi)膜和宮頸惡性腫瘤等。
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