異位妊娠應(yīng)該做什么檢查
異位妊娠需通過血人絨毛膜促性腺激素測(cè)定、超聲檢查、后穹窿穿刺、腹腔鏡檢查、診斷性刮宮等方式確診。異位妊娠是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程，常見于輸卵管，可能因輸卵管炎癥、發(fā)育異常等因素引起。
1、血人絨毛膜促性腺激素測(cè)定
通過檢測(cè)血液中hCG水平輔助診斷妊娠狀態(tài)。異位妊娠時(shí)hCG上升速度較正常妊娠緩慢，48小時(shí)增幅不足50%。需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)數(shù)值變化，結(jié)合其他檢查綜合判斷。該檢查無創(chuàng)且靈敏度高，但無法直接定位妊娠部位。
2、超聲檢查
經(jīng)陰道超聲可清晰顯示子宮及附件區(qū)情況。典型表現(xiàn)為宮腔內(nèi)無妊娠囊，輸卵管區(qū)見混合回聲包塊，部分可見胎心搏動(dòng)。超聲能明確孕囊位置、評(píng)估腹腔出血量，是診斷異位妊娠的首選影像學(xué)方法。
3、后穹窿穿刺
適用于疑似腹腔內(nèi)出血的急癥患者。用穿刺針經(jīng)陰道后穹窿抽取盆腔積液，若抽出不凝血提示輸卵管破裂出血。該操作快速簡(jiǎn)便，但陰性結(jié)果不能排除異位妊娠，需結(jié)合其他檢查。
4、腹腔鏡檢查
通過微創(chuàng)手術(shù)直接觀察盆腔臟器，能明確異位妊娠部位、范圍及出血情況，診斷準(zhǔn)確率超過95%。檢查同時(shí)可進(jìn)行輸卵管切開取胚等治療，但屬于有創(chuàng)操作，需全身麻醉。
5、診斷性刮宮
刮取子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行病理檢查，若未見絨毛或滋養(yǎng)細(xì)胞而hCG持續(xù)升高，提示可能存在宮外孕。適用于超聲未發(fā)現(xiàn)宮外孕囊但高度懷疑者，可幫助排除不完全流產(chǎn)。
確診異位妊娠后需立即住院治療，根據(jù)妊娠部位、出血量及生育需求選擇藥物保守治療或手術(shù)治療。治療期間應(yīng)絕對(duì)臥床，避免劇烈活動(dòng)加重出血風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需定期復(fù)查hCG至正常范圍，半年內(nèi)嚴(yán)格避孕。日常注意會(huì)陰清潔，補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，恢復(fù)期增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入促進(jìn)組織修復(fù)。
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