子宮內(nèi)膜癌不一定需要一刀切妊娠

子宮內(nèi)膜癌是常見的婦科惡性腫瘤,約5%發(fā)生在40歲以下的生育年齡的婦女。主要治療方法是全子宮雙附件切除或同時(shí)行腹膜后淋巴結(jié)切除。但是,隨著全球女性備孕時(shí)間越來越晚,人們對(duì)生活質(zhì)量要求的提高,治療年輕內(nèi)膜癌患者不僅要以減少?gòu)?fù)發(fā)、延長(zhǎng)生存時(shí)間為目的,還要在保證預(yù)后的基礎(chǔ)上最大限度地提高生存質(zhì)量,保持生理功能,保持生育功能。
一般來說,子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生在子宮內(nèi)膜上的惡性腫瘤,但隨著病情的發(fā)展,腫瘤會(huì)逐漸侵入肌肉層,當(dāng)時(shí)可能會(huì)開始轉(zhuǎn)移!因此,子宮內(nèi)膜癌患者在特殊情況下可以保持生育功能!
保留子宮的前提是子宮內(nèi)膜癌的病理檢查必須是高分化的,沒有肌肉層浸潤(rùn)的證據(jù),同時(shí)也必須是年輕的未生育者,希望密切跟進(jìn)觀察的患者。
通常對(duì)于預(yù)定保持生育功能的患者,采用以下策略:
1、首先給予大量妊娠激素治療,治療劑量相當(dāng)于避孕劑量的100倍以上,治療后3個(gè)月應(yīng)進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢,病理結(jié)果證明病變好轉(zhuǎn),再使用3個(gè)月,然后給予助孕
2、治療后3個(gè)月的病理結(jié)果表明病變沒有變化,再使用3個(gè)月,再進(jìn)行內(nèi)膜活檢,病理提示好轉(zhuǎn)的話,可以繼續(xù)使用妊娠激素3個(gè)月
3、治療3個(gè)月后,病情有進(jìn)展,放棄保留生育功能。
子宮內(nèi)膜癌保留生育功能治療成功懷孕時(shí)報(bào)道,給這樣的患者帶來希望,但生育治療的安全性和治療后的妊娠率、保留生理功能存在卵巢腫瘤的危險(xiǎn)性、醫(yī)源性閉經(jīng)后能否進(jìn)行激素替代治療等問題尚未解決。
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