脂肪肝的治療必須區(qū)別病因
脂肪肝的治療必須根據(jù)病因采取針對(duì)性措施，主要分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩大類。
1、酒精性脂肪肝
酒精性脂肪肝的治療核心是嚴(yán)格戒酒。長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性，伴隨肝區(qū)隱痛、食欲減退等癥狀。戒酒后配合高蛋白低脂飲食，可遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等護(hù)肝藥物。若進(jìn)展為酒精性肝炎，可能出現(xiàn)黃疸、腹水等表現(xiàn)，需住院進(jìn)行保肝治療。
2、非酒精性脂肪肝
非酒精性脂肪肝多與代謝異常相關(guān)，需控制體重和血糖。胰島素抵抗是主要發(fā)病機(jī)制，常合并腰圍增粗、黑棘皮癥等表現(xiàn)。治療首選生活方式干預(yù)，包括每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，限制精制碳水?dāng)z入。若合并血脂異常，可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、苯扎貝特片等調(diào)脂藥物。
3、藥物性脂肪肝
糖皮質(zhì)激素、抗心律失常藥等可能誘發(fā)藥物性脂肪肝。臨床可見(jiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，停藥后多可逆轉(zhuǎn)。必要時(shí)可短期使用雙環(huán)醇片、還原型谷胱甘肽片等藥物輔助治療，同時(shí)需監(jiān)測(cè)肝功能變化。
4、妊娠期脂肪肝
妊娠期急性脂肪肝屬于產(chǎn)科急癥，表現(xiàn)為凝血功能障礙、意識(shí)模糊等。確診后需立即終止妊娠，并行血漿置換等支持治療。產(chǎn)后肝功能多能逐漸恢復(fù)，但再次妊娠復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。
5、遺傳代謝性脂肪肝
肝豆?fàn)詈俗冃缘冗z傳病可導(dǎo)致銅代謝異常性脂肪肝，伴隨角膜K-F環(huán)、肌張力障礙等特征。治療需終身低銅飲食，并規(guī)律服用青霉胺片、鋅劑等驅(qū)銅藥物，定期監(jiān)測(cè)尿銅和肝腎功能。
脂肪肝患者應(yīng)建立規(guī)律作息，避免熬夜加重肝臟負(fù)擔(dān)。飲食上增加綠葉蔬菜、深海魚等抗炎食物攝入，限制油炸食品及含糖飲料。每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和肝功能指標(biāo)，合并糖尿病或高血壓者需同步控制基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)乏力加重、皮膚黃染等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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