老人肺功能衰竭怎么辦
老人肺功能衰竭可通過氧療支持、藥物治療、呼吸康復(fù)、營養(yǎng)支持、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肺功能衰竭通常與慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、心力衰竭、胸廓畸形、呼吸肌疲勞等因素有關(guān)。
一、氧療支持
長期家庭氧療是肺功能衰竭的基礎(chǔ)干預(yù)手段，能夠提高血氧飽和度，減輕呼吸困難癥狀。建議通過鼻導(dǎo)管或面罩以低流量持續(xù)吸氧，每日使用時(shí)間超過15小時(shí)可改善活動(dòng)耐力。氧療期間需定期監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)猓苊庋鯘舛冗^高導(dǎo)致二氧化碳潴留。家屬應(yīng)協(xié)助老人保持吸氧管路通暢，注意加濕避免呼吸道干燥。
二、藥物治療
支氣管擴(kuò)張劑可緩解氣道痙攣，常用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑和異丙托溴銨氣霧劑。糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑能控制氣道炎癥。若合并感染需使用抗生素，如左氧氟沙星片。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整劑量。家屬需監(jiān)督老人按時(shí)用藥，注意觀察是否有心悸或肌肉震顫等不良反應(yīng)。
三、呼吸康復(fù)
呼吸康復(fù)訓(xùn)練包括腹式呼吸、縮唇呼吸和呼吸操等方法。每日進(jìn)行2-3次訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌力量，改善肺通氣效率。結(jié)合上肢力量訓(xùn)練如舉啞鈴、踏步運(yùn)動(dòng)等有氧活動(dòng)，能提高整體功能狀態(tài)。康復(fù)計(jì)劃應(yīng)個(gè)體化制定，由專業(yè)治療師指導(dǎo)循序漸進(jìn)。訓(xùn)練時(shí)需監(jiān)測(cè)血氧變化，出現(xiàn)氣促加劇應(yīng)立即停止。
四、營養(yǎng)支持
肺功能衰竭患者常伴有營養(yǎng)不良，應(yīng)提供高蛋白、高熱量飲食，如雞蛋羹、魚肉泥、乳清蛋白粉等。采用少量多餐方式減少進(jìn)食時(shí)的呼吸負(fù)荷。適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑可預(yù)防骨質(zhì)疏松。對(duì)于吞咽困難者需調(diào)整食物質(zhì)地，避免誤吸風(fēng)險(xiǎn)。
五、手術(shù)治療
對(duì)于終末期肺病患者，肺移植是根本性治療選擇。部分患者可采用肺減容術(shù)切除病變肺組織，改善胸腔mechanics。術(shù)前需全面評(píng)估心功能和合并癥，術(shù)后需終身服用免疫抑制劑。手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)較高，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證并由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估。
肺功能衰竭老人應(yīng)戒煙并避免接觸粉塵煙霧，保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。冬季注意保暖防止呼吸道感染，可接種肺炎疫苗和流感疫苗。日常進(jìn)行適度活動(dòng)如慢走、太極拳，避免過度勞累。定期復(fù)查肺功能檢測(cè)和胸部影像學(xué)檢查，與醫(yī)生保持溝通及時(shí)調(diào)整治療方案。注意心理疏導(dǎo)，避免焦慮情緒加重呼吸困難癥狀。
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