治療兒童打呼嚕的方法
兒童打呼?？赏ㄟ^(guò)調(diào)整睡姿、控制體重、治療鼻炎、切除腺樣體、使用持續(xù)氣道正壓通氣等方式治療。兒童打呼嚕通常由睡姿不當(dāng)、肥胖、過(guò)敏性鼻炎、腺樣體肥大、睡眠呼吸暫停綜合征等原因引起。
1、調(diào)整睡姿
仰臥位可能加重舌根后墜導(dǎo)致氣道狹窄，建議家長(zhǎng)幫助兒童采取側(cè)臥位睡眠。可在睡衣背部縫制小口袋放入網(wǎng)球，避免翻身仰臥。枕頭高度以單側(cè)肩寬為宜，過(guò)高可能壓迫頸椎。睡眠環(huán)境保持濕度50%-60%，減少鼻腔干燥刺激。
2、控制體重
頸部脂肪堆積會(huì)壓迫上氣道，家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)兒童BMI指數(shù)。每日保證60分鐘中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、跳繩，減少高糖高脂零食攝入。肥胖兒童可記錄每日飲食日記，由營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化減重方案，目標(biāo)每月減重不超過(guò)體重的5%。
3、治療鼻炎
過(guò)敏性鼻炎患兒可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定糖漿、孟魯司特鈉咀嚼片。每日用生理性海水鼻腔噴霧沖洗2次，睡前1小時(shí)避免接觸毛絨玩具。臥室每周清洗床單并使用防螨罩，空調(diào)濾網(wǎng)每月更換。
4、切除腺樣體
腺樣體肥大阻塞后鼻孔達(dá)70%以上時(shí)，需行低溫等離子腺樣體消融術(shù)。術(shù)前需完成鼻咽側(cè)位片和睡眠監(jiān)測(cè)，術(shù)后流質(zhì)飲食3天。該手術(shù)出血量通常少于5ml，住院時(shí)間1-2天，2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
5、持續(xù)氣道正壓通氣
中重度阻塞性睡眠呼吸暫?；純盒枧宕鰿PAP面罩，壓力范圍4-10cmH2O。選擇兒童專(zhuān)用硅膠面罩，每日使用前用專(zhuān)用濕巾清潔。治療初期家長(zhǎng)需陪同適應(yīng)，可配合行為獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制提高依從性。
家長(zhǎng)應(yīng)定期觀察兒童睡眠狀態(tài)，記錄每小時(shí)打鼾次數(shù)和呼吸暫停時(shí)長(zhǎng)。避免睡前2小時(shí)進(jìn)食，臥室保持18-22℃適宜溫度。每年進(jìn)行1次耳鼻喉科檢查，腺樣體肥大患兒每半年復(fù)查鼻咽鏡。日間出現(xiàn)嗜睡、注意力不集中等表現(xiàn)時(shí)，需及時(shí)進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)。
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