嬰兒晃動(dòng)癥候群的表現(xiàn)
嬰兒晃動(dòng)癥候群主要表現(xiàn)為顱內(nèi)出血、視網(wǎng)膜出血、嗜睡或昏迷等癥狀。嬰兒晃動(dòng)癥候群通常由劇烈搖晃導(dǎo)致,可能引起腦組織損傷、顱骨骨折、硬膜下血腫等后果。建議家長避免劇烈搖晃嬰兒,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
顱內(nèi)出血是嬰兒晃動(dòng)癥候群的典型表現(xiàn),可能與劇烈搖晃導(dǎo)致腦血管撕裂有關(guān)?;純嚎赡艹霈F(xiàn)嘔吐、抽搐、前囟門膨隆等癥狀。需通過頭顱CT或MRI確診,治療需遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱壓,或采用維生素K1注射液止血。嚴(yán)重時(shí)需神經(jīng)外科手術(shù)清除血腫。
視網(wǎng)膜出血表現(xiàn)為眼底檢查可見片狀出血灶,與搖晃時(shí)玻璃體牽引視網(wǎng)膜血管破裂相關(guān)?;純嚎赡艹霈F(xiàn)眼球震顫、對光反應(yīng)遲鈍。需使用托吡卡胺滴眼液散瞳檢查,嚴(yán)重者需玻璃體切割術(shù)。家長發(fā)現(xiàn)嬰兒眼神異常需立即就醫(yī)。
嗜睡或昏迷提示中重度腦損傷,與腦干受壓或彌漫性軸索損傷有關(guān)?;純嚎赡艹霈F(xiàn)呼吸節(jié)律改變、肌張力低下。需緊急使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液減輕腦水腫,配合腦保護(hù)劑如胞磷膽堿鈉注射液。家長需密切監(jiān)測嬰兒意識(shí)狀態(tài)。
喂養(yǎng)困難表現(xiàn)為吸吮無力、拒食,與腦干功能受損相關(guān)??赡馨殡S吞咽協(xié)調(diào)障礙、頻繁嗆咳。需通過鼻飼管喂養(yǎng)保障營養(yǎng),使用多潘立酮混懸液改善胃腸蠕動(dòng)。家長喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)保持嬰兒頭高位,少量多次喂食。
驚厥發(fā)作多為全身性強(qiáng)直陣攣,與腦皮層異常放電有關(guān)。發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)面色青紫、呼吸暫停。需立即使用地西泮注射液止驚,后續(xù)口服左乙拉西坦口服溶液預(yù)防復(fù)發(fā)。家長需記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間及表現(xiàn)供醫(yī)生參考。
預(yù)防嬰兒晃動(dòng)癥候群需避免任何形式的劇烈搖晃,抱嬰兒時(shí)應(yīng)始終托住頭頸部。日常注意觀察嬰兒精神狀態(tài)、進(jìn)食情況及瞳孔反應(yīng),發(fā)現(xiàn)異常立即送醫(yī)。恢復(fù)期可進(jìn)行撫觸按摩等溫和刺激促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育,定期隨訪評估智力運(yùn)動(dòng)功能。哺乳期母親應(yīng)保持充足營養(yǎng),有助于嬰兒腦損傷修復(fù)。
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