嬰兒甲狀腺功能低下癥狀
嬰兒甲狀腺功能低下主要表現(xiàn)為皮膚干燥、黃疸延遲消退、喂養(yǎng)困難、嗜睡、哭聲嘶啞、腹脹、肌張力低下、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等癥狀。嬰兒甲狀腺功能低下可能與先天性甲狀腺發(fā)育不良、甲狀腺激素合成障礙、母體碘缺乏、下丘腦-垂體病變、暫時(shí)性甲狀腺功能異常等因素有關(guān)，需通過(guò)新生兒篩查及血液檢測(cè)確診。
1、皮膚干燥
甲狀腺激素不足會(huì)導(dǎo)致皮膚代謝減慢，嬰兒可能出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑甚至出現(xiàn)裂紋。這與甲狀腺激素缺乏影響表皮細(xì)胞更新和皮脂腺分泌有關(guān)。若伴隨皮膚蒼白或發(fā)黃，需警惕合并貧血或黃疸。日常護(hù)理需使用溫和無(wú)刺激的嬰兒潤(rùn)膚霜，避免過(guò)度清潔。確診后需遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片進(jìn)行替代治療。
2、黃疸延遲
正常新生兒黃疸多在2周內(nèi)消退，但甲狀腺功能低下嬰兒因肝臟代謝膽紅素能力下降，黃疸可能持續(xù)3周以上。該癥狀易與母乳性黃疸混淆，需通過(guò)檢測(cè)血清游離甲狀腺素和促甲狀腺激素鑒別。對(duì)于確診患兒，除甲狀腺激素替代治療外，可適當(dāng)增加喂養(yǎng)頻率促進(jìn)膽紅素排泄，嚴(yán)重時(shí)需光療干預(yù)。
3、喂養(yǎng)困難
嬰兒常表現(xiàn)為吸吮無(wú)力、進(jìn)食量少、喂奶時(shí)間延長(zhǎng)，與甲狀腺激素缺乏導(dǎo)致的肌肉張力低下和活動(dòng)減少有關(guān)。長(zhǎng)期喂養(yǎng)不足可能加重生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。家長(zhǎng)需采用少量多次喂養(yǎng)方式，選擇流量適宜的奶嘴，記錄每日攝入量。若合并舌體肥大影響進(jìn)食，需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整左甲狀腺素鈉口服溶液劑量。
4、肌張力低下
特征為肢體松軟、關(guān)節(jié)過(guò)度伸展、抬頭困難，與甲狀腺激素缺乏引起的肌肉蛋白質(zhì)合成障礙有關(guān)。需與中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病鑒別，通過(guò)腱反射檢查和肌電圖輔助診斷。日常護(hù)理應(yīng)避免劇烈晃動(dòng)?jì)雰?，進(jìn)行輕柔的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。藥物治療首選左甲狀腺素鈉顆粒，需定期監(jiān)測(cè)肌張力改善情況。
5、發(fā)育遲緩
表現(xiàn)為體重增長(zhǎng)緩慢、身高低于同齡標(biāo)準(zhǔn)、頭圍增長(zhǎng)不足，嚴(yán)重者可出現(xiàn)骨齡延遲。這與甲狀腺激素對(duì)生長(zhǎng)激素的協(xié)同作用缺失有關(guān)。家長(zhǎng)需每月測(cè)量記錄生長(zhǎng)曲線，提供高熱量高蛋白飲食。確診后需長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉滴劑，并定期評(píng)估智力發(fā)育和骨骼生長(zhǎng)狀況。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查甲狀腺功能，確診后嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查。日常需保持環(huán)境溫度適宜，避免感染，按需調(diào)整奶量保證營(yíng)養(yǎng)攝入。堅(jiān)持進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)和神經(jīng)行為評(píng)估，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。哺乳期母親應(yīng)保證碘攝入，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充碘劑。
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