腎功能正常的IgA腎病嚴(yán)重嗎
腎功能正常的IgA腎病通常不嚴(yán)重，但需要定期監(jiān)測(cè)和規(guī)范管理。IgA腎病是一種以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征的慢性腎小球疾病，其嚴(yán)重程度與蛋白尿水平、血壓控制及病理分級(jí)相關(guān)。
腎功能正常的IgA腎病患者多數(shù)病情穩(wěn)定，臨床表現(xiàn)為單純性血尿或輕度蛋白尿，無(wú)明顯水腫或高血壓。這類患者通過(guò)低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食、避免勞累和感染等誘因，配合醫(yī)生使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片、血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊等藥物控制血壓和蛋白尿，通常能長(zhǎng)期維持腎功能穩(wěn)定。病理改變較輕的患者可能終身無(wú)需腎臟替代治療。
少數(shù)腎功能正常的IgA腎病患者可能進(jìn)展為嚴(yán)重腎病，多見(jiàn)于病理顯示腎小球硬化比例高、合并高血壓或大量蛋白尿的情況。這類患者可能出現(xiàn)腎功能進(jìn)行性下降，最終發(fā)展為終末期腎病，需要透析或腎移植治療。部分患者對(duì)激素治療反應(yīng)差，需聯(lián)合免疫抑制劑如嗎替麥考酚酯膠囊進(jìn)行干預(yù)。
建議IgA腎病患者每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血壓，避免使用腎毒性藥物，控制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.8-1.0g/kg。出現(xiàn)水腫、尿量減少或血壓波動(dòng)時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，由腎內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估是否需要調(diào)整治療方案或進(jìn)行腎活檢復(fù)查。
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