性生活時硬不起來可能與心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷、激素水平異?；蛩幬锔弊饔糜嘘P。勃起功能障礙通常表現(xiàn)為陰莖無法達到或維持足夠硬度完成性行為，可能伴隨性欲減退、晨勃減少等癥狀。

1、心理因素

焦慮、抑郁或伴侶關系緊張可能導致勃起困難。這類情況通常表現(xiàn)為性交時硬度不足但晨勃正常。建議通過心理咨詢改善情緒狀態(tài)，伴侶共同參與治療有助于緩解壓力。避免過度自我施壓，必要時可遵醫(yī)囑使用鹽酸達泊西汀片、枸櫞酸西地那非片等藥物輔助治療。

2、血管病變

動脈粥樣硬化或高血壓會影響陰莖血液灌注。這類患者可能伴隨運動后胸悶、下肢發(fā)涼等癥狀。需控制血壓血脂，改善生活方式。血管性勃起功能障礙可遵醫(yī)囑使用他達拉非片、前列地爾注射液等血管活性藥物，嚴重者需考慮血管重建手術。

3、神經(jīng)損傷

糖尿病周圍神經(jīng)病變或腰椎損傷可能干擾勃起信號傳導。典型表現(xiàn)為漸進性勃起功能減退伴手腳麻木。需嚴格控制血糖，營養(yǎng)神經(jīng)治療可選用甲鈷胺片、依帕司他片等藥物。脊髓損傷患者可能需要陰莖假體植入術。

4、激素異常

睪酮水平低下常見于中老年男性，伴隨肌肉減少和疲勞感。血清睪酮檢測低于正常值時，需在醫(yī)生指導下使用十一酸睪酮軟膠囊等替代治療。甲狀腺功能異?；虼贵w瘤也可能影響性激素分泌，需針對原發(fā)病治療。

5、藥物影響

抗抑郁藥如鹽酸帕羅西汀片、降壓藥如酒石酸美托洛爾片可能抑制勃起功能。若懷疑藥物導致，切勿自行停藥，應咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案。部分患者換用米氮平片等對性功能影響較小的藥物后癥狀可改善。

建議保持規(guī)律作息和適度運動，避免過度勞累。均衡飲食可多攝入深海魚、堅果等富含精氨酸的食物。戒煙限酒有助于改善血管功能。若癥狀持續(xù)超過3個月或伴隨其他不適，應及時到泌尿外科或男科就診，完善夜間勃起監(jiān)測、陰莖血流超聲等檢查明確病因。伴侶的理解和支持對康復至關重要，共同參與治療決策能提高治療效果。