低血糖的治療方法有哪些
低血糖可通過(guò)調(diào)整飲食、口服葡萄糖、靜脈注射葡萄糖、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。低血糖通常由胰島素過(guò)量、飲食不規(guī)律、肝腎功能異常、胰島素瘤、腎上腺皮質(zhì)功能減退等原因引起。
1、調(diào)整飲食
低血糖發(fā)作時(shí)需立即進(jìn)食含糖食物，如糖果、果汁、蜂蜜等快速升糖食物。日常需規(guī)律進(jìn)食，避免長(zhǎng)時(shí)間空腹，可采取少量多餐方式，每餐搭配碳水化合物與蛋白質(zhì)。糖尿病患者需隨身攜帶應(yīng)急糖塊，避免劇烈運(yùn)動(dòng)后未及時(shí)補(bǔ)充能量。
2、口服葡萄糖
意識(shí)清醒的低血糖患者可直接口服15-20克葡萄糖片或含糖飲料。葡萄糖能快速通過(guò)胃腸吸收，10-15分鐘內(nèi)可緩解癥狀。若15分鐘后血糖仍低于3.9mmol/L需重復(fù)補(bǔ)充。注意避免使用巧克力等含脂肪食物，因其升糖速度較慢。
3、靜脈注射葡萄糖
嚴(yán)重低血糖伴意識(shí)障礙時(shí)需立即靜脈推注50%葡萄糖注射液20-40ml，后續(xù)以5%-10%葡萄糖溶液維持滴注。該方法適用于無(wú)法口服或磺脲類藥物導(dǎo)致的頑固性低血糖。治療期間需每1-2小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，防止血糖波動(dòng)過(guò)大。
4、藥物治療
胰高血糖素注射液可用于無(wú)法建立靜脈通路的嚴(yán)重低血糖，肌肉注射1mg后10分鐘內(nèi)起效。奧曲肽可抑制胰島素分泌，適用于胰島素瘤患者術(shù)前準(zhǔn)備。氫化可的松用于腎上腺皮質(zhì)功能減退引發(fā)的低血糖，需長(zhǎng)期替代治療。
5、手術(shù)治療
胰島素瘤導(dǎo)致的器質(zhì)性低血糖需手術(shù)切除腫瘤，術(shù)前需通過(guò)CT或超聲內(nèi)鏡明確病灶位置。胰腺部分切除術(shù)適用于單發(fā)腫瘤，多發(fā)內(nèi)分泌腫瘤綜合征患者可能需全胰腺切除。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)血糖，防止反跳性高血糖。
低血糖患者日常需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，避免飲酒及空腹運(yùn)動(dòng)。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整胰島素劑量，外出時(shí)隨身攜帶疾病說(shuō)明卡。若反復(fù)出現(xiàn)不明原因低血糖，需完善胰腺CT、胰島素抗體等檢查排除器質(zhì)性疾病。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝腎功能及糖化血紅蛋白，及時(shí)調(diào)整治療方案。
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