腸穿孔的中醫(yī)辨證治療

腸穿孔需緊急西醫(yī)手術(shù)處理,中醫(yī)辨證治療可作為術(shù)后輔助手段,常見證型包括熱毒熾盛、氣滯血瘀、脾虛濕困、氣血兩虛、陽氣虛脫。
術(shù)后發(fā)熱腹痛屬熱毒壅滯,宜清熱解毒。方選黃連解毒湯加減,含黃連、黃芩、黃柏等;中成藥可用清熱解毒口服液;外敷金黃散于傷口周圍。針刺選曲池、合谷、足三里瀉法,每日1次。
術(shù)后腹脹刺痛為氣血瘀阻,需行氣活血。血府逐瘀湯加減含當(dāng)歸、桃仁、紅花;中成藥選用血府逐瘀膠囊;艾灸關(guān)元、氣海穴溫通經(jīng)絡(luò)。推拿采用腹部摩法順時(shí)針輕揉,每次15分鐘。
術(shù)后納差便溏屬脾失健運(yùn),當(dāng)健脾化濕。參苓白術(shù)散加減含黨參、茯苓、白術(shù);中成藥選香砂六君丸;藥膳用山藥薏米粥。氣功練習(xí)八段錦調(diào)理脾胃須單舉式,每日3組。
術(shù)后面色蒼白屬氣血虧虛,需益氣養(yǎng)血。八珍湯含人參、白術(shù)、熟地;中成藥選用復(fù)方阿膠漿;藥酒服十全大補(bǔ)酒10ml/次。艾灸足三里、三陰交,隔姜灸每周3次。
術(shù)后冷汗肢冷為陽微欲脫,急予回陽固脫。參附湯含紅參、制附片;中成藥選參附注射液;隔鹽灸神闕穴。配合耳穴貼壓腎上腺、皮質(zhì)下等穴位,持續(xù)刺激6小時(shí)。
術(shù)后飲食宜分階段調(diào)理:初期用米油、藕粉等流質(zhì),中期過渡到山藥粥、鯽魚湯,后期可食黃芪燉雞??祻?fù)期練習(xí)五禽戲虎式增強(qiáng)腹肌,每日散步30分鐘。傷口護(hù)理可外涂紫草油,保持排便通暢,忌食辛辣刺激。監(jiān)測體溫及腹部體征,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或發(fā)熱需立即復(fù)診。
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