勃起功能障礙可能由心理壓力、血管病變、激素失衡、神經(jīng)損傷或藥物副作用引起，治療需結(jié)合病因選擇PDE5抑制劑、激素替代或心理干預(yù)。

1、心理因素：

焦慮抑郁等情緒問題會抑制性興奮傳導(dǎo)，認(rèn)知行為療法配合帕羅西汀等抗抑郁藥可改善。伴侶共同參與心理咨詢效果更佳，每周3次放松訓(xùn)練如腹式呼吸能緩解緊張。

2、血管問題：

動脈硬化導(dǎo)致供血不足時，他達(dá)拉非每日5mg低劑量維持或西地那非50mg按需服用。嚴(yán)重病例需陰莖血管造影，必要時進(jìn)行陰莖動脈重建手術(shù)。

3、激素異常：

睪酮水平低于300ng/dl需凝膠替代治療，十一酸睪酮注射液每月250mg。甲狀腺功能減退者補(bǔ)充優(yōu)甲樂25-50μg/天，定期檢測游離T4水平。

4、神經(jīng)損傷：

糖尿病周圍神經(jīng)病變患者使用甲鈷胺500μgtid營養(yǎng)神經(jīng)，前列地爾尿道栓劑10μg可局部改善。脊髓損傷患者考慮真空負(fù)壓裝置輔助。

5、藥物影響：

降壓藥如美托洛爾可換為纈沙坦，抗抑郁藥舍曲林替換為安非他酮。需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步調(diào)整用藥方案，避免自行停藥。

日常補(bǔ)充富含精氨酸的核桃三文魚，每天30分鐘快走改善循環(huán)。避免穿緊身褲壓迫會陰，睡眠保證7小時維持激素分泌。器質(zhì)性問題持續(xù)2個月需男科就診，突發(fā)勃起超過4小時立即急診處理。建立規(guī)律性生活頻率，前戲時間延長至15分鐘以上降低心理壓力。