遠(yuǎn)端骨折的治療方法
關(guān)鍵詞：
骨折
遠(yuǎn)端骨折可通過(guò)手法復(fù)位外固定、石膏固定、支具固定、內(nèi)固定手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。遠(yuǎn)端骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、重復(fù)性應(yīng)力損傷、暴力撞擊等原因引起。
1、手法復(fù)位外固定：
適用于無(wú)明顯移位的穩(wěn)定性骨折。醫(yī)生通過(guò)手法操作使骨折斷端恢復(fù)解剖位置，隨后采用夾板或外固定支架維持復(fù)位狀態(tài)。該方法創(chuàng)傷小但需定期復(fù)查，防止固定松動(dòng)導(dǎo)致復(fù)位失效。常見(jiàn)于橈骨遠(yuǎn)端骨折的初期處理。
2、石膏固定：
傳統(tǒng)有效的保守治療方式，適用于兒童青枝骨折及成人無(wú)移位骨折。石膏需完整包裹骨折部位上下關(guān)節(jié)，固定4-6周。期間需觀察肢體末梢血運(yùn)，防止石膏過(guò)緊引發(fā)骨筋膜室綜合征。腕關(guān)節(jié)骨折多采用短臂石膏固定。
3、支具固定：
可拆卸式支具適用于穩(wěn)定性骨折后期康復(fù)。相比石膏具有透氣性好、便于清潔的優(yōu)勢(shì)，允許早期關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。踝關(guān)節(jié)骨折在消腫后常更換為行走支具，逐步恢復(fù)負(fù)重功能。
4、內(nèi)固定手術(shù)：
針對(duì)嚴(yán)重移位或不穩(wěn)定骨折，需行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。根據(jù)骨折類型選擇鋼板螺釘系統(tǒng)如鎖定加壓鋼板或髓內(nèi)釘固定。脛骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折多采用解剖型鋼板，確保關(guān)節(jié)面平整。
5、康復(fù)訓(xùn)練：
拆除固定裝置后需系統(tǒng)康復(fù)，包括關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練、漸進(jìn)性抗阻練習(xí)等。踝關(guān)節(jié)骨折后需重點(diǎn)恢復(fù)背屈功能，配合平衡訓(xùn)練預(yù)防二次跌倒?？祻?fù)周期通常持續(xù)3-6個(gè)月。
骨折恢復(fù)期應(yīng)保證每日攝入1200mg鈣質(zhì)和800IU維生素D，多食用乳制品、深綠色蔬菜及海產(chǎn)品。戒煙限酒避免影響骨愈合，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。固定期間可進(jìn)行未受累肢體的抗重力訓(xùn)練，如健側(cè)下肢直腿抬高。定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況，出現(xiàn)異常疼痛或腫脹需及時(shí)就醫(yī)?？祻?fù)階段建議在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行水中步行、功率自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量。
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