暴飲暴食行為與情緒壓力、神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡、節(jié)食反彈、環(huán)境誘因及激素紊亂有關(guān)，可通過認(rèn)知行為干預(yù)、藥物輔助、習(xí)慣重建、壓力管理和專業(yè)治療進(jìn)行改善。

1、情緒因素：

焦慮抑郁等負(fù)面情緒會(huì)觸發(fā)大腦獎(jiǎng)賞機(jī)制，通過進(jìn)食獲得短暫快感。記錄情緒日記識(shí)別觸發(fā)場景，練習(xí)正念呼吸緩解沖動(dòng)，短期可使用SSRI類藥物如氟西汀調(diào)節(jié)血清素水平。

2、生理失衡：

下丘腦調(diào)節(jié)異常導(dǎo)致飽腹感延遲，多巴胺受體敏感度下降需更大食量獲得滿足。建議餐前飲用300ml溫水激活胃部stretch受體，補(bǔ)充鉻元素穩(wěn)定血糖，必要時(shí)采用GLP-1受體激動(dòng)劑類藥物控制食欲。

3、行為習(xí)慣：

長期節(jié)食造成的心理剝奪感易引發(fā)報(bào)復(fù)性進(jìn)食。建立"三正餐+兩加餐"飲食節(jié)奏，選擇高蛋白高纖維食物如希臘酸奶、鷹嘴豆泥延長飽腹時(shí)間，用20分鐘慢食法激活迷走神經(jīng)飽腹信號(hào)。

4、環(huán)境誘因：

家庭囤積高熱量零食、社交媒體美食視頻會(huì)刺激進(jìn)食欲望。改造食物儲(chǔ)存方式如使用磨砂密封罐，設(shè)置手機(jī)使用時(shí)段限制美食內(nèi)容瀏覽，培養(yǎng)插花等手部精細(xì)活動(dòng)替代無意識(shí)進(jìn)食。

5、病理因素：

暴食障礙BED需經(jīng)精神科診斷，伴隨摳吐行為可能進(jìn)展為神經(jīng)性貪食癥。接受CBT-E認(rèn)知行為治療，嚴(yán)重時(shí)聯(lián)合托吡酯等情緒穩(wěn)定劑，團(tuán)體治療中學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)技能。

每日保證7小時(shí)睡眠調(diào)節(jié)饑餓素分泌，進(jìn)行瑜伽等中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)降低皮質(zhì)醇。增加三文魚、核桃等ω-3脂肪酸攝入改善神經(jīng)傳導(dǎo)，餐后咀嚼無糖口香糖阻斷持續(xù)進(jìn)食欲望。當(dāng)每周暴食發(fā)作超過3次或伴隨自傷行為時(shí)，需立即前往心身醫(yī)學(xué)科就診。建立"90%健康+10%放縱"的彈性飲食原則，避免過度壓抑誘發(fā)惡性循環(huán)。