怎樣通過(guò)觀察舌部來(lái)及早發(fā)現(xiàn)腦梗塞
通過(guò)觀察舌部變化可輔助發(fā)現(xiàn)腦梗塞早期征兆，主要表現(xiàn)有舌體偏斜、舌質(zhì)紫暗、舌下脈絡(luò)迂曲、舌苔厚膩、舌體僵硬等。腦梗塞是腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致的缺血性腦血管病，舌象變化與氣血運(yùn)行異常密切相關(guān)。
一、舌體偏斜
腦梗塞患者常見(jiàn)舌體向健側(cè)偏斜，因病變對(duì)側(cè)舌下神經(jīng)核受損導(dǎo)致舌肌運(yùn)動(dòng)失調(diào)。觀察時(shí)可讓患者自然伸舌，偏斜角度超過(guò)15度需警惕。伴隨言語(yǔ)含糊、吞咽困難時(shí)，可能與延髓梗死有關(guān)。需通過(guò)頭顱CT或MRI明確病灶位置，急性期可遵醫(yī)囑使用阿替普酶注射液、依達(dá)拉奉注射液等改善腦循環(huán)。
二、舌質(zhì)紫暗
舌質(zhì)呈現(xiàn)青紫色提示氣血瘀滯，常見(jiàn)于腦梗塞前期的血流動(dòng)力學(xué)改變。舌色從淡紅轉(zhuǎn)為暗紫需結(jié)合其他癥狀判斷，如突發(fā)肢體麻木、頭暈?zāi)垦５?。中醫(yī)認(rèn)為與痰瘀互結(jié)相關(guān)，可配合丹參川芎嗪注射液、血塞通注射液等活血化瘀藥物，同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓血脂水平。
三、舌下脈絡(luò)迂曲
舌底靜脈擴(kuò)張迂曲超過(guò)2.7毫米或顏色深紫，反映微循環(huán)障礙。這種改變可能早于典型神經(jīng)癥狀出現(xiàn)，尤其伴有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者。建議定期檢查頸動(dòng)脈超聲，控制危險(xiǎn)因素。西醫(yī)治療可選用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板聚集藥物。
四、舌苔厚膩
黃膩苔或白膩苔提示痰濕內(nèi)蘊(yùn)，與血脂代謝異常相關(guān)。厚膩苔持續(xù)不褪且伴有口臭時(shí)，需排查代謝綜合征。日常需低鹽低脂飲食，中醫(yī)調(diào)理可用半夏白術(shù)天麻湯加減。急性期腦水腫患者可能出現(xiàn)灰黑燥苔，需及時(shí)使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。
五、舌體僵硬
舌肌張力增高導(dǎo)致活動(dòng)不靈活，常見(jiàn)于基底節(jié)區(qū)梗塞?；颊呖沙霈F(xiàn)咀嚼困難、流涎等癥狀，需與帕金森病鑒別?？祻?fù)期可通過(guò)舌肌訓(xùn)練改善功能，配合胞磷膽堿鈉膠囊營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。若合并假性球麻痹，需使用鼻飼保證營(yíng)養(yǎng)攝入。
日常應(yīng)保持口腔清潔，每日晨起對(duì)鏡觀察舌象變化。高血壓患者需早晚監(jiān)測(cè)舌底靜脈，糖尿病患者注意舌面干燥裂紋。發(fā)現(xiàn)異常舌象持續(xù)3天以上或進(jìn)行性加重時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行腦血管評(píng)估。建議40歲以上人群每年做頸動(dòng)脈彩超，有卒中家族史者需提前篩查。合理控制血壓血糖，戒煙限酒，適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，這些措施有助于降低腦梗塞發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
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