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如何判斷得了猩紅熱

傳染科編輯 健康陪伴者
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猩紅熱可通過典型皮疹、草莓舌、發(fā)熱等癥狀結(jié)合鏈球菌檢測確診。猩紅熱是由A組β溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病,主要通過飛沫傳播,常見于兒童。

1、典型皮疹

猩紅熱皮疹多在發(fā)熱后1-2天出現(xiàn),表現(xiàn)為全身彌漫性針尖大小紅疹,按壓褪色,伴有砂紙樣觸感。皮疹從頸部、胸背部開始,24小時內(nèi)蔓延至全身,面部潮紅但口周蒼白。皮疹消退后可能出現(xiàn)片狀脫屑,尤以手指、腳趾末端明顯。若觀察到此類特征性皮疹,需高度懷疑猩紅熱。

2、草莓舌

發(fā)病初期舌苔白厚,舌乳頭紅腫突出呈白色草莓樣。2-3天后白苔脫落,舌面呈鮮紅色伴腫大乳頭,稱為楊梅舌。這種特征性舌象變化是猩紅熱的重要診斷依據(jù),同時可能伴有咽峽炎、扁桃體化膿等癥狀。

3、發(fā)熱癥狀

患者突發(fā)高熱達39-40攝氏度,伴有畏寒、頭痛、惡心等全身中毒癥狀。發(fā)熱通常持續(xù)3-5天,與皮疹出現(xiàn)時間密切相關(guān)。兒童可能出現(xiàn)抽搐,需與普通感冒或其他發(fā)熱性疾病鑒別。持續(xù)高熱不退可能提示并發(fā)癥如中耳炎、肺炎等。

4、接觸史

發(fā)病前1-7天內(nèi)有猩紅熱患者接觸史,或處于流行季節(jié)。該病常見于冬春季,幼兒園、學(xué)校等集體單位易發(fā)生聚集性疫情。潛伏期通常為2-4天,密切接觸者需醫(yī)學(xué)觀察7天。

5、實驗室檢查

血常規(guī)顯示白細胞及中性粒細胞增高,C反應(yīng)蛋白升高。咽拭子培養(yǎng)可分離出A組β溶血性鏈球菌,快速抗原檢測陽性率較高。血清抗鏈球菌溶血素O抗體在恢復(fù)期明顯升高有助于回顧性診斷。疑似病例應(yīng)盡早完成病原學(xué)檢查。

猩紅熱確診后需隔離治療,首選青霉素類抗生素如阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等?;颊邞?yīng)臥床休息,保持口腔清潔,進食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。密切接觸者需預(yù)防性用藥,患者用過的餐具、玩具應(yīng)消毒。痊愈后1-3周需復(fù)查尿常規(guī)排除腎小球腎炎等并發(fā)癥。流行期間避免到人群密集場所,養(yǎng)成勤洗手、戴口罩等衛(wèi)生習(xí)慣。

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