孩子一發(fā)燒就驚厥是怎么回事
關(guān)鍵詞：
發(fā)燒
孩子一發(fā)燒就驚厥可能與遺傳因素、體溫驟升、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善、感染性疾病、電解質(zhì)紊亂等原因有關(guān)，可通過(guò)物理降溫、藥物控制、感染治療、營(yíng)養(yǎng)支持、定期隨訪等方式干預(yù)。熱性驚厥多見(jiàn)于6個(gè)月至5歲兒童，通常表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失及肢體抽搐，需及時(shí)就醫(yī)排查病因。
1、遺傳因素
家族有熱性驚厥病史的兒童發(fā)病概率較高，可能與基因相關(guān)的神經(jīng)元興奮性調(diào)控異常有關(guān)。建議家長(zhǎng)記錄家族疾病史，若父母幼時(shí)有類(lèi)似發(fā)作，孩子發(fā)熱期間需加強(qiáng)體溫監(jiān)測(cè)。此類(lèi)情況通常無(wú)須特殊治療，但發(fā)作時(shí)應(yīng)保持側(cè)臥位防止窒息。
2、體溫驟升
發(fā)熱初期體溫快速超過(guò)38.5℃易誘發(fā)驚厥，因兒童體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟導(dǎo)致。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)熱時(shí)，應(yīng)立即使用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液或布洛芬混懸液退熱，配合溫水擦浴物理降溫。避免使用酒精擦拭或捂汗等不當(dāng)措施。
3、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不全
嬰幼兒大腦抑制功能較弱，高熱時(shí)異常電信號(hào)易擴(kuò)散引發(fā)抽搐。這種情況隨年齡增長(zhǎng)多會(huì)改善，但反復(fù)發(fā)作需做腦電圖檢查。急性期可遵醫(yī)囑使用地西泮注射液止痙，日常注意避免過(guò)度疲勞或精神刺激。
4、感染性疾病
由急性上呼吸道感染、肺炎鏈球菌肺炎、輪狀病毒腸炎等感染引起發(fā)熱時(shí)，病原體毒素可能影響神經(jīng)系統(tǒng)。除控制驚厥外，需針對(duì)病因使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、利巴韋林顆粒等抗感染治療。發(fā)作后應(yīng)檢查血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白。
5、電解質(zhì)紊亂
高熱伴隨大量出汗或嘔吐腹瀉時(shí)，可能出現(xiàn)低鈉血癥、低鈣血癥等代謝異常。建議家長(zhǎng)在發(fā)熱期間給孩子口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防脫水，抽搐發(fā)作后需檢測(cè)電解質(zhì)水平。嚴(yán)重低鈣可靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液，但須在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子驚厥發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即將其側(cè)臥防止誤吸，松開(kāi)衣領(lǐng)保持呼吸道通暢，記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間及表現(xiàn)。禁止掐人中或強(qiáng)行約束肢體。發(fā)作超過(guò)5分鐘或24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作需急診處理。日常應(yīng)注意預(yù)防感染，接種流感疫苗、肺炎疫苗等，發(fā)熱早期及時(shí)使用退熱藥。定期兒科隨訪評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況，復(fù)雜型熱性驚厥需神經(jīng)科會(huì)診排除癲癇等疾病。
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