新生兒低血糖癥怎么預(yù)防
新生兒低血糖癥可通過孕期血糖管理、規(guī)范分娩監(jiān)測、出生后早期喂養(yǎng)、體溫維持及血糖監(jiān)測等方式預(yù)防。該癥主要由母體高血糖、早產(chǎn)、宮內(nèi)生長受限等因素引起，需針對性干預(yù)。
1、孕期血糖管理
妊娠期糖尿病孕婦應(yīng)通過飲食控制和適度運(yùn)動(dòng)維持血糖穩(wěn)定，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用胰島素治療。定期監(jiān)測空腹及餐后血糖，避免胎兒長期處于高胰島素狀態(tài)，減少出生后低血糖風(fēng)險(xiǎn)。孕晚期需加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，評估胎盤功能。
2、規(guī)范分娩監(jiān)測
分娩過程中需監(jiān)測產(chǎn)婦血糖水平，避免使用過量葡萄糖輸液。對于糖尿病母親的新生兒，出生后應(yīng)立即斷臍并擦干身體，防止低溫刺激加重代謝消耗。高危兒出生時(shí)需備好葡萄糖注射液以備急用。
3、早期喂養(yǎng)
新生兒出生后1小時(shí)內(nèi)應(yīng)開始母乳喂養(yǎng)，每2-3小時(shí)哺乳一次。無法直接哺乳時(shí)可選擇配方奶，早產(chǎn)兒或吮吸無力者采用鼻胃管喂養(yǎng)。初乳富含乳糖和免疫成分，有助于維持血糖穩(wěn)定并預(yù)防感染。
4、體溫維持
將新生兒置于輻射保暖臺或采用袋鼠式護(hù)理，維持腋溫36.5-37.5℃。低溫會導(dǎo)致棕色脂肪分解增加耗氧量，誘發(fā)低血糖。高危兒出生后應(yīng)延遲首次沐浴時(shí)間，避免體溫波動(dòng)。
5、血糖監(jiān)測
對早產(chǎn)兒、小于胎齡兒及糖尿病母親新生兒，需在出生后1、2、4、6、12、24小時(shí)監(jiān)測血糖。血糖低于2.6mmol/L時(shí)需立即口服10%葡萄糖或靜脈補(bǔ)液。持續(xù)低血糖者需排查先天性代謝異常。
預(yù)防新生兒低血糖需從產(chǎn)前延續(xù)至產(chǎn)后全程管理。孕婦應(yīng)定期產(chǎn)檢篩查妊娠糖尿病，分娩后母嬰同室便于按需哺乳。家長需學(xué)會識別嗜睡、喂養(yǎng)困難等低血糖征兆，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。維持適宜環(huán)境溫度，避免包裹過厚導(dǎo)致出汗脫水。通過母嬰?yún)f(xié)同干預(yù)可顯著降低新生兒低血糖發(fā)生率。
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