怎樣判斷是過(guò)敏性咳嗽
過(guò)敏性咳嗽可通過(guò)典型癥狀、過(guò)敏原檢測(cè)、藥物試驗(yàn)性治療等方式判斷。過(guò)敏性咳嗽通常由花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等過(guò)敏原刺激引起，表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳、夜間加重、接觸特定環(huán)境誘發(fā)等特點(diǎn)。
1、典型癥狀
過(guò)敏性咳嗽的特征性表現(xiàn)包括突發(fā)性干咳無(wú)痰，咳嗽持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，夜間或清晨癥狀明顯加重。部分患者在接觸冷空氣、油煙、香水等刺激性氣味時(shí)咳嗽加劇，運(yùn)動(dòng)后也可能誘發(fā)咳嗽發(fā)作。這類(lèi)咳嗽通常不伴隨發(fā)熱、咳膿痰等感染性癥狀，使用普通止咳藥效果較差。
2、過(guò)敏原檢測(cè)
皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)可幫助明確過(guò)敏原。常見(jiàn)吸入性過(guò)敏原有屋塵螨、花粉、霉菌孢子等，食物性過(guò)敏原包括牛奶、雞蛋、海鮮等。檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性結(jié)合典型癥狀可輔助診斷。兒童患者建議家長(zhǎng)記錄咳嗽發(fā)作時(shí)間與環(huán)境因素，有助于醫(yī)生判斷過(guò)敏原接觸史。
3、藥物試驗(yàn)治療
抗組胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪口服溶液對(duì)過(guò)敏性咳嗽有緩解作用。吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑能減輕氣道炎癥反應(yīng)。若使用這類(lèi)藥物后咳嗽明顯改善，則支持過(guò)敏性咳嗽的診斷。但需注意孟魯司特鈉咀嚼片等白三烯受體拮抗劑需連續(xù)使用一段時(shí)間才能評(píng)估療效。
4、排除其他疾病
需與咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、胃食管反流性咳嗽等鑒別。肺功能檢查可評(píng)估氣道高反應(yīng)性，24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)能發(fā)現(xiàn)胃酸反流。鼻咽鏡檢查有助于排除鼻后滴漏綜合征。這些檢查結(jié)果陰性時(shí)更傾向過(guò)敏性咳嗽診斷。
5、環(huán)境誘發(fā)特點(diǎn)
過(guò)敏性咳嗽具有明顯的環(huán)境相關(guān)性，如在特定季節(jié)、進(jìn)入新裝修房間、接觸寵物后發(fā)作。脫離過(guò)敏環(huán)境后癥狀自行緩解也是重要特征。建議家長(zhǎng)注意觀察兒童咳嗽發(fā)作的時(shí)空規(guī)律，保持居住環(huán)境清潔，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)和床上用品。
確診過(guò)敏性咳嗽后應(yīng)避免接觸已知過(guò)敏原，保持室內(nèi)濕度在合理范圍。飲食上適當(dāng)增加富含維生素C的柑橘類(lèi)水果和深綠色蔬菜，有助于減輕氣道炎癥。癥狀持續(xù)或加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診，必要時(shí)調(diào)整治療方案。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的咳嗽建議定期隨訪肺功能，警惕發(fā)展為哮喘的可能。
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