強(qiáng)直性脊柱炎可以懷孕嗎

強(qiáng)直性脊柱炎患者通??梢詰言校柙诓∏榉€(wěn)定期并嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行孕前評(píng)估與管理。強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病,主要累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié),孕期激素變化可能影響病情活動(dòng)度。
病情穩(wěn)定期患者懷孕風(fēng)險(xiǎn)較低。妊娠期間雌激素水平升高可能暫時(shí)緩解關(guān)節(jié)炎癥,但需定期監(jiān)測(cè)疾病活動(dòng)度。孕前應(yīng)停用甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等致畸藥物,切換為孕期相對(duì)安全的生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液。孕期需加強(qiáng)脊柱和骨盆穩(wěn)定性鍛煉,避免長(zhǎng)期臥床加重關(guān)節(jié)僵硬。
疾病活動(dòng)期患者懷孕需謹(jǐn)慎。若存在髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重受累或脊柱強(qiáng)直畸形,可能增加分娩難度和麻醉風(fēng)險(xiǎn)。此類患者孕前需進(jìn)行心肺功能評(píng)估和骨盆影像學(xué)檢查,必要時(shí)需多學(xué)科會(huì)診制定個(gè)體化方案。產(chǎn)后病情復(fù)發(fā)概率較高,需在醫(yī)生指導(dǎo)下恢復(fù)抗炎治療。
強(qiáng)直性脊柱炎患者計(jì)劃懷孕前3-6個(gè)月應(yīng)至風(fēng)濕免疫科和產(chǎn)科聯(lián)合門診評(píng)估,完善HLA-B27基因檢測(cè)和炎癥指標(biāo)監(jiān)測(cè)。孕期建議使用孕婦專用護(hù)腰器具,保持適度游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng),哺乳期避免使用非甾體抗炎藥。產(chǎn)后需關(guān)注晨僵和夜間痛癥狀,及時(shí)調(diào)整治療方案。
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