痔瘡手術(shù)大便失禁是怎么回事
痔瘡手術(shù)后大便失禁可能與肛門括約肌損傷、術(shù)后疼痛恐懼排便、神經(jīng)反射異常等因素有關(guān)。痔瘡手術(shù)方式主要有外剝內(nèi)扎術(shù)、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等，術(shù)后需通過生物反饋訓(xùn)練、藥物調(diào)節(jié)、飲食管理等方式改善癥狀。
痔瘡手術(shù)中若操作不當(dāng)可能直接損傷肛門內(nèi)括約肌或外括約肌，導(dǎo)致肌肉收縮功能下降。這類患者常表現(xiàn)為無(wú)法自主控制排氣或稀便，尤其在咳嗽、打噴嚏時(shí)癥狀明顯。醫(yī)生可能建議使用蒙脫石散緩解腹瀉，配合肛門肌電圖生物反饋訓(xùn)練幫助恢復(fù)肌肉協(xié)調(diào)性。術(shù)后局部組織水腫壓迫神經(jīng)或麻醉影響可能造成暫時(shí)性排便反射異常，多數(shù)在1-2周內(nèi)隨著水腫消退逐漸恢復(fù)。期間可使用乳果糖口服溶液軟化大便，減少排便時(shí)對(duì)創(chuàng)面的刺激。部分患者因術(shù)后切口疼痛產(chǎn)生排便恐懼，長(zhǎng)期刻意抑制便意會(huì)導(dǎo)致直腸感覺遲鈍。這類情況需要逐步建立規(guī)律排便習(xí)慣，必要時(shí)短期使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道功能。
痔瘡術(shù)后應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量，優(yōu)先選擇燕麥、紅薯等富含膳食纖維的食物。排便后使用38℃溫水坐浴10分鐘能緩解肛門痙攣，坐浴后可涂抹復(fù)方角菜酸酯乳膏保護(hù)創(chuàng)面。三個(gè)月內(nèi)避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)，如癥狀持續(xù)超過一個(gè)月需復(fù)查肛門直腸測(cè)壓評(píng)估括約肌功能。
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