支氣管炎是如何確診的
支氣管炎的確診需結(jié)合臨床癥狀、體格檢查及輔助檢查綜合判斷，主要方法包括病史采集、聽(tīng)診檢查、血常規(guī)、胸部X線(xiàn)或CT、痰液檢查等。
1、病史采集
醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者咳嗽、咳痰的持續(xù)時(shí)間及性狀，是否伴隨發(fā)熱、胸悶等癥狀。急性支氣管炎多由病毒感染引起，病程通常在3周內(nèi)；慢性支氣管炎則表現(xiàn)為每年持續(xù)咳嗽咳痰超過(guò)3個(gè)月，連續(xù)2年以上。吸煙史、職業(yè)粉塵接觸史等也是重要診斷依據(jù)。
2、聽(tīng)診檢查
通過(guò)聽(tīng)診器可聞及肺部粗濕啰音或哮鳴音，急性期可能出現(xiàn)散在干啰音。慢性支氣管炎患者常出現(xiàn)呼氣延長(zhǎng)、呼吸音減弱等體征。該檢查無(wú)創(chuàng)且快速，是初步篩查的重要手段。
3、血常規(guī)檢查
病毒感染引起的急性支氣管炎白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正?；蚱停?xì)菌感染時(shí)中性粒細(xì)胞比例升高。慢性支氣管炎急性加重期可能出現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)和C反應(yīng)蛋白增高。此項(xiàng)檢查可幫助判斷感染類(lèi)型及炎癥程度。
4、影像學(xué)檢查
胸部X線(xiàn)可排除肺炎、肺結(jié)核等疾病，典型支氣管炎表現(xiàn)為肺紋理增粗。高分辨率CT能更清晰顯示支氣管壁增厚、黏液栓等慢性改變。影像學(xué)檢查對(duì)鑒別診斷有重要價(jià)值。
5、痰液檢查
痰涂片鏡檢可初步判斷病原體類(lèi)型，細(xì)菌培養(yǎng)能明確具體致病菌及藥物敏感性。慢性支氣管炎患者需進(jìn)行痰細(xì)胞學(xué)檢查排除腫瘤。痰液檢查需采集晨起深部痰標(biāo)本以提高準(zhǔn)確性。
確診支氣管炎后應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通，避免煙霧刺激。急性期需多飲水稀釋痰液，慢性患者可進(jìn)行呼吸功能鍛煉。飲食宜清淡，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C。若出現(xiàn)呼吸困難、持續(xù)高熱或痰中帶血等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。日常需戒煙并做好呼吸道防護(hù)，寒冷季節(jié)注意保暖。
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