懷孕初期心律失常怎么辦
懷孕初期心律失常可通過生活調(diào)整、補(bǔ)液治療、吸氧治療、藥物治療、心臟電復(fù)律等方式干預(yù)。懷孕初期心律失常通常由激素變化、血容量增加、貧血、甲狀腺功能異常、心臟器質(zhì)性疾病等原因引起。
一、生活調(diào)整
保持情緒穩(wěn)定有助于緩解功能性心律失常。孕婦應(yīng)避免咖啡因攝入，每日睡眠時(shí)間需達(dá)到8小時(shí)以上，采取左側(cè)臥位減輕心臟負(fù)荷。若出現(xiàn)心悸癥狀可嘗試深呼吸練習(xí)，重復(fù)進(jìn)行5次緩慢腹式呼吸。妊娠期體重增長(zhǎng)需控制在11-16公斤范圍內(nèi)。
二、補(bǔ)液治療
血容量不足導(dǎo)致的心律失常需靜脈補(bǔ)充生理鹽水。妊娠6周起血容量開始增加，至32周達(dá)到高峰，期間每日飲水量應(yīng)維持在1.5-2升。嚴(yán)重脫水時(shí)可能出現(xiàn)竇性心動(dòng)過速，此時(shí)需監(jiān)測(cè)尿量及電解質(zhì)水平，必要時(shí)輸注乳酸鈉林格注射液。
三、吸氧治療
低氧血癥誘發(fā)的心律失常需通過鼻導(dǎo)管吸氧改善。孕婦氧飽和度低于95%時(shí)，應(yīng)以2-4升/分鐘流量給氧，維持血氧分壓在80毫米汞柱以上。長(zhǎng)期缺氧可能引發(fā)胎兒宮內(nèi)窘迫，需配合胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒狀態(tài)。
四、藥物治療
嚴(yán)重心律失常需在產(chǎn)科及心內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。房性早搏可考慮使用鹽酸普羅帕酮片，室性心律失?？墒褂名}酸美西律片，陣發(fā)性室上速可選用三磷酸腺苷二鈉注射液。所有抗心律失常藥物均需評(píng)估胎兒風(fēng)險(xiǎn)，妊娠12周前盡量避免用藥。
五、心臟電復(fù)律
危及生命的室顫需立即進(jìn)行同步電復(fù)律。妊娠期電復(fù)律能量選擇應(yīng)低于常規(guī)劑量，首次放電不超過100焦耳。操作時(shí)需持續(xù)胎兒監(jiān)護(hù)，并備好硫酸鎂注射液預(yù)防子宮收縮。器質(zhì)性心臟病患者建議在三級(jí)醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作下處理。
孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，每周監(jiān)測(cè)血壓和脈搏變化。飲食注意補(bǔ)充含鉀豐富的香蕉、菠菜等食物，避免高鹽飲食加重心臟負(fù)荷。出現(xiàn)持續(xù)心悸、胸痛或暈厥需立即就醫(yī)，禁止自行服用抗心律失常藥物。保持適度散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每日活動(dòng)時(shí)間控制在30分鐘以內(nèi)。
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