心臟三尖瓣反流怎么治療
關(guān)鍵詞：
心臟
心臟三尖瓣反流可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，具體方案需根據(jù)反流程度及病因決定。主要治療方式有調(diào)整生活方式、使用利尿劑等藥物、瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。
1、調(diào)整生活方式
輕度三尖瓣反流若無明顯癥狀，可通過限制鈉鹽攝入、控制每日飲水量、避免劇烈運(yùn)動等方式減輕心臟負(fù)荷。合并肺動脈高壓者需嚴(yán)格監(jiān)測體重變化，每日體重增長不超過500克。肥胖患者需通過低熱量飲食逐步減重，目標(biāo)為體重指數(shù)控制在24以下。
2、藥物治療
中重度反流伴右心衰竭時需使用利尿劑如呋塞米片減輕體液潴留，地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。合并肺動脈高壓可選用波生坦片降低肺血管阻力。心房顫動患者需服用華法林鈉片預(yù)防血栓，用藥期間需定期監(jiān)測凝血功能。所有藥物均需在心血管內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
3、瓣膜修復(fù)術(shù)
原發(fā)性瓣膜病變導(dǎo)致的嚴(yán)重反流可考慮外科修復(fù)，包括人工瓣環(huán)成形術(shù)、腱索重建術(shù)等。微創(chuàng)介入方式如經(jīng)導(dǎo)管三尖瓣修復(fù)系統(tǒng)適用于外科高風(fēng)險患者。術(shù)后需長期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，定期復(fù)查超聲評估修復(fù)效果。
4、瓣膜置換術(shù)
無法修復(fù)的瓣膜損毀需行生物瓣或機(jī)械瓣置換，機(jī)械瓣需終身服用華法林鈉片抗凝。手術(shù)需在體外循環(huán)下進(jìn)行，術(shù)后可能出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯等并發(fā)癥。生物瓣耐久性約10-15年，年輕患者可能需二次手術(shù)。
5、原發(fā)病治療
繼發(fā)于左心疾病的患者需優(yōu)先治療二尖瓣病變或左心衰竭。慢性阻塞性肺病所致肺心病應(yīng)加強(qiáng)支氣管擴(kuò)張劑如沙美特羅替卡松粉吸入劑治療。感染性心內(nèi)膜炎需足療程使用注射用青霉素鈉，嚴(yán)重瓣膜贅生物需手術(shù)清除。
三尖瓣反流患者應(yīng)每日監(jiān)測下肢水腫情況，記錄24小時尿量。飲食選擇低脂高蛋白食物如魚肉、雞胸肉，避免腌制食品。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，逐步恢復(fù)散步等低強(qiáng)度運(yùn)動。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、腹圍突然增加等右心衰竭表現(xiàn)時需立即就診。定期復(fù)查心臟超聲評估反流程度變化，重度反流每3-6個月復(fù)查一次。
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