人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥
人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后可能出現(xiàn)感染、假體松動、深靜脈血栓、假體脫位、異位骨化等并發(fā)癥。術(shù)后需嚴格遵循醫(yī)囑進行康復(fù)訓練，并定期復(fù)查。
1、感染
人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染可分為早期感染和遲發(fā)性感染。早期感染通常與手術(shù)操作有關(guān)，表現(xiàn)為切口紅腫、滲液、發(fā)熱等癥狀。遲發(fā)性感染可能由血源性傳播引起，常見于拔牙、泌尿系統(tǒng)感染等操作后。治療需根據(jù)細菌培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，嚴重時需手術(shù)清創(chuàng)或更換假體。術(shù)后保持切口清潔干燥，避免接觸污染源有助于預(yù)防感染。
2、假體松動
假體松動是人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后常見的遠期并發(fā)癥，多發(fā)生于術(shù)后5-10年。機械性松動與假體固定不牢或骨水泥老化有關(guān)，生物性松動則由骨溶解導致?；颊呖沙霈F(xiàn)髖部疼痛、活動受限等癥狀。X線檢查可見假體周圍透亮線。輕度松動可保守治療，嚴重松動需行翻修手術(shù)?？刂企w重、避免劇烈運動有助于延緩假體松動。
3、深靜脈血栓
深靜脈血栓多發(fā)生于術(shù)后早期，與臥床制動、血液高凝狀態(tài)有關(guān)。表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛、皮溫升高。預(yù)防措施包括早期下床活動、使用彈力襪、遵醫(yī)囑應(yīng)用低分子肝素鈣注射液等抗凝藥物。確診后需絕對臥床，抬高患肢，避免按摩，防止肺栓塞發(fā)生。
4、假體脫位
假體脫位多見于術(shù)后3個月內(nèi)，與關(guān)節(jié)囊愈合不良、體位不當有關(guān)。后外側(cè)入路手術(shù)更易發(fā)生后方脫位。脫位時患髖劇痛、畸形、活動受限，需急診手法復(fù)位或手術(shù)復(fù)位。術(shù)后6周內(nèi)避免髖關(guān)節(jié)屈曲超過90度、內(nèi)收內(nèi)旋，使用外展枕可降低脫位風險。
5、異位骨化
異位骨化指關(guān)節(jié)周圍軟組織異常骨化，多見于男性、強直性脊柱炎患者。輕者無癥狀，重者可致關(guān)節(jié)僵硬。X線分級有助于評估嚴重程度。預(yù)防性措施包括術(shù)后低劑量放療或口服吲哚美辛腸溶片。已形成異位骨化且影響功能者需手術(shù)切除。
人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D促進骨骼愈合?？祻?fù)期循序漸進進行髖關(guān)節(jié)功能鍛煉，初期以被動活動為主，逐漸過渡到主動訓練。避免盤腿、下蹲等危險動作，使用助行器輔助行走。出現(xiàn)異常疼痛、腫脹、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。定期復(fù)查X線評估假體位置及骨整合情況，術(shù)后1年內(nèi)每3個月復(fù)查1次，之后每年復(fù)查1次。良好的術(shù)后管理和生活方式調(diào)整有助于延長假體使用壽命。
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