風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全的高發(fā)人群有哪些
關(guān)鍵詞：
風(fēng)濕
風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全的高發(fā)人群主要包括有風(fēng)濕熱病史者、鏈球菌感染反復(fù)發(fā)作者、居住環(huán)境潮濕者、青壯年女性以及未規(guī)范治療風(fēng)濕熱者。風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全是風(fēng)濕性心臟病的一種表現(xiàn)，主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染引發(fā)免疫反應(yīng)，導(dǎo)致心臟瓣膜損害。
1、有風(fēng)濕熱病史者
既往確診風(fēng)濕熱的患者是高風(fēng)險(xiǎn)人群。風(fēng)濕熱引起的免疫復(fù)合物沉積可導(dǎo)致二尖瓣瓣葉增厚、腱索縮短，進(jìn)而引發(fā)關(guān)閉不全。這類患者需定期復(fù)查心臟超聲，若出現(xiàn)活動(dòng)后心悸或呼吸困難等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。治療上可能需使用青霉素預(yù)防鏈球菌再感染，必要時(shí)行二尖瓣修復(fù)術(shù)或置換術(shù)。
2、鏈球菌感染反復(fù)發(fā)作者
反復(fù)發(fā)生扁桃體炎、咽炎等鏈球菌感染者易發(fā)展為風(fēng)濕熱。鏈球菌抗原與心臟組織存在交叉反應(yīng)，長(zhǎng)期未控制的感染可誘發(fā)瓣膜病變。建議此類人群在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用阿莫西林膠囊等抗生素徹底治療感染，并監(jiān)測(cè)抗鏈球菌溶血素O抗體水平。
3、居住環(huán)境潮濕者
長(zhǎng)期生活在潮濕擁擠環(huán)境中的人群更易接觸鏈球菌。潮濕環(huán)境利于細(xì)菌滋生，可能通過(guò)呼吸道傳播增加感染風(fēng)險(xiǎn)。改善居住通風(fēng)條件、保持干燥有助于預(yù)防感染，出現(xiàn)咽痛發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行鏈球菌檢測(cè)。
4、青壯年女性
20-40歲女性發(fā)病率顯著高于男性，可能與雌激素對(duì)免疫反應(yīng)的調(diào)節(jié)作用有關(guān)。該人群若伴有關(guān)節(jié)游走性疼痛、環(huán)形紅斑等風(fēng)濕熱表現(xiàn)，需重點(diǎn)篩查心臟瓣膜情況。妊娠可能加重心臟負(fù)荷，孕前應(yīng)評(píng)估心功能狀態(tài)。
5、未規(guī)范治療風(fēng)濕熱者
急性風(fēng)濕熱未足療程使用芐星青霉素注射液等藥物者，瓣膜損害進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)增加。不規(guī)范治療可能導(dǎo)致鏈球菌持續(xù)潛伏感染，引發(fā)慢性瓣膜病變。確診后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成預(yù)防性抗生素治療，通常需持續(xù)至25歲或更久。
預(yù)防風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全需從控制鏈球菌感染入手，保持口腔衛(wèi)生、避免接觸呼吸道感染患者是關(guān)鍵。高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)每年進(jìn)行心臟聽(tīng)診檢查，出現(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí)需完善超聲心動(dòng)圖。飲食上注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，限制鈉鹽攝入以減輕心臟負(fù)荷，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重瓣膜反流。確診患者需長(zhǎng)期隨訪，根據(jù)心功能情況制定個(gè)體化治療方案。
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