食管裂孔擴(kuò)大是什么意思

食管裂孔擴(kuò)大是指食管穿過膈肌的裂孔出現(xiàn)異常擴(kuò)張,可能引發(fā)胃食管反流等癥狀。食管裂孔擴(kuò)大多由先天性發(fā)育異常、長(zhǎng)期腹壓增高、年齡增長(zhǎng)等因素引起,通常表現(xiàn)為反酸、胸骨后灼痛、吞咽困難等。
先天性發(fā)育異常是嬰幼兒食管裂孔擴(kuò)大的主要原因,膈肌食管裂孔結(jié)構(gòu)薄弱可能導(dǎo)致胃部部分疝入胸腔。這類患者可能出現(xiàn)進(jìn)食后嘔吐、反復(fù)呼吸道感染等癥狀,需通過超聲或消化道造影確診。對(duì)于輕度病例可采用體位喂養(yǎng)、少量多餐等保守治療,嚴(yán)重者可能需要腹腔鏡手術(shù)修復(fù)。
長(zhǎng)期腹壓增高是成人發(fā)病的重要誘因,慢性咳嗽、便秘、肥胖或妊娠等因素持續(xù)增加腹腔壓力,使食管裂孔逐漸被撐大。這類患者常有夜間平臥時(shí)反流加重的特點(diǎn),胃鏡檢查可見齒狀線上移。治療需首先控制原發(fā)病,配合質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物緩解癥狀,必要時(shí)行胃底折疊術(shù)。
年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的組織退化也是常見因素,中老年患者膈肌彈性纖維減少,食管周圍韌帶松弛,可能伴隨食管蠕動(dòng)功能減弱。這類情況往往合并滑動(dòng)型食管裂孔疝,典型癥狀為餐后胸骨后壓迫感。除藥物治療外,建議睡眠時(shí)抬高床頭,避免緊束腰帶,嚴(yán)重者需考慮生物補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)。
食管裂孔擴(kuò)大患者應(yīng)注意保持合理體重,避免彎腰拾物等增加腹壓的動(dòng)作,飲食上減少咖啡、巧克力等降低食管下括約肌壓力的食物。若出現(xiàn)嘔血、黑便或體重驟降等報(bào)警癥狀,須立即就醫(yī)排除并發(fā)癥。定期胃鏡隨訪有助于評(píng)估病情進(jìn)展,醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體病情制定個(gè)性化治療方案。
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