肺有空洞可能由肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌、肺真菌感染、肺栓塞等原因引起，需結(jié)合影像學(xué)與實(shí)驗(yàn)室檢查明確診斷。

1、肺結(jié)核

肺結(jié)核是肺空洞最常見(jiàn)的原因，結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致肺組織壞死液化形成空洞。患者常伴有低熱、盜汗、咳嗽帶血絲等癥狀。治療需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，全程規(guī)范用藥6-9個(gè)月。早期診斷可避免肺功能永久性損傷。

2、肺膿腫

肺膿腫多由細(xì)菌感染引起，金黃色葡萄球菌或厭氧菌導(dǎo)致肺組織化膿壞死。典型表現(xiàn)為高熱、咳大量膿臭痰，胸部CT可見(jiàn)液氣平面。治療需靜脈注射頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素，嚴(yán)重者需經(jīng)皮穿刺引流。糖尿病患者更易發(fā)生肺膿腫。

3、肺癌

中央型肺癌壞死可形成偏心性空洞，鱗癌多見(jiàn)?；颊哂形鼰熓?、消瘦、痰中帶血等表現(xiàn)。確診需支氣管鏡活檢，治療根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、吉非替尼片靶向治療或放療?？斩葱头伟┮缀喜⒏腥荆瓒ㄆ趶?fù)查胸部CT評(píng)估病情。

4、肺真菌感染

曲霉菌、隱球菌等真菌感染可導(dǎo)致肺空洞，常見(jiàn)于免疫抑制人群。CT可見(jiàn)空洞周?chē)鷷炤喺?，確診需G試驗(yàn)、GM試驗(yàn)或組織病理。治療選用伏立康唑片、兩性霉素B脂質(zhì)體等抗真菌藥物，療程需3-6個(gè)月。長(zhǎng)期使用激素者需警惕真菌感染。

5、肺栓塞

肺梗死灶溶解后可形成空洞，多伴有胸痛、咯血、呼吸困難。增強(qiáng)CT顯示肺動(dòng)脈充盈缺損，D-二聚體升高。急性期需用低分子肝素鈣注射液抗凝，慢性期改用華法林鈉片。長(zhǎng)期臥床、腫瘤患者為高危人群，需預(yù)防性抗凝治療。

發(fā)現(xiàn)肺空洞應(yīng)盡早就醫(yī)完善痰培養(yǎng)、腫瘤標(biāo)志物等檢查。治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉，避免劇烈咳嗽。戒煙并保持室內(nèi)空氣流通，遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸部影像。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，免疫低下者應(yīng)避免接觸霉變環(huán)境。出現(xiàn)咯血或氣促加重需立即急診處理。