深靜脈血栓的相關(guān)因素有哪些呢
深靜脈血栓的相關(guān)因素主要有血流緩慢、血管內(nèi)皮損傷、血液高凝狀態(tài)、遺傳性易栓癥、長(zhǎng)期臥床等。深靜脈血栓是指血液在深靜脈內(nèi)不正常凝結(jié)，阻塞血管，可能導(dǎo)致肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。
1、血流緩慢
久坐不動(dòng)、長(zhǎng)期臥床、長(zhǎng)途旅行等情況下，下肢靜脈血流速度明顯減慢，血液淤滯在靜脈內(nèi)，容易形成血栓。這類(lèi)情況多見(jiàn)于術(shù)后患者、癱瘓病人或長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)的辦公室人群。改善方法包括定時(shí)活動(dòng)下肢、穿戴醫(yī)用彈力襪、避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。
2、血管內(nèi)皮損傷
外科手術(shù)特別是骨科手術(shù)、嚴(yán)重創(chuàng)傷、靜脈穿刺或置管等操作可能直接損傷血管內(nèi)皮，暴露出內(nèi)皮下膠原組織，激活血小板聚集和凝血級(jí)聯(lián)反應(yīng)。血管炎、靜脈曲張等疾病也會(huì)造成血管內(nèi)皮慢性損傷。這類(lèi)患者需要特別注意術(shù)后早期活動(dòng)，必要時(shí)使用抗凝藥物預(yù)防。
3、血液高凝狀態(tài)
惡性腫瘤、口服避孕藥、妊娠期、激素替代治療等情況會(huì)導(dǎo)致血液凝固性增高。某些血液疾病如真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥也會(huì)增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。這類(lèi)人群需要定期監(jiān)測(cè)凝血功能，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗凝治療。
4、遺傳性易栓癥
蛋白C缺乏癥、蛋白S缺乏癥、抗凝血酶III缺乏癥等遺傳性疾病會(huì)導(dǎo)致天然抗凝機(jī)制缺陷。凝血因子VLeiden突變、凝血酶原G20210A突變等基因變異也會(huì)顯著增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。有家族史的人群建議進(jìn)行相關(guān)基因檢測(cè)，明確風(fēng)險(xiǎn)后采取針對(duì)性預(yù)防措施。
5、長(zhǎng)期臥床
中風(fēng)后癱瘓、重癥監(jiān)護(hù)、骨折固定等情況需要長(zhǎng)期臥床，不僅導(dǎo)致血流緩慢，還會(huì)引起肌肉泵功能喪失，靜脈回流受阻。這類(lèi)患者是深靜脈血栓的高危人群，需要采取梯度壓力襪、間歇充氣加壓裝置等機(jī)械預(yù)防措施，必要時(shí)聯(lián)合藥物預(yù)防。
預(yù)防深靜脈血栓需要綜合管理危險(xiǎn)因素。保持適度運(yùn)動(dòng)，避免久坐不動(dòng)，每小時(shí)起身活動(dòng)5-10分鐘。長(zhǎng)途旅行時(shí)可穿戴醫(yī)用彈力襪，多飲水避免脫水。術(shù)后患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早下床活動(dòng)，必要時(shí)使用低分子肝素等抗凝藥物。有遺傳傾向者應(yīng)告知醫(yī)生家族史，定期檢查凝血功能。出現(xiàn)單側(cè)下肢腫脹、疼痛、皮溫升高等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，避免肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。
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