左室增大可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、器械植入、心臟康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。左室增大可能與高血壓、心肌病、心臟瓣膜病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、胸痛等癥狀。

1、生活方式調(diào)整

減少鈉鹽攝入有助于控制血壓，每日食鹽量控制在5克以內(nèi)。限制酒精攝入可降低心臟負(fù)荷，男性每日酒精攝入不超過(guò)25克，女性不超過(guò)15克。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等，每周3-5次，每次30分鐘。戒煙可改善心肌供氧，減輕心室重構(gòu)進(jìn)程。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，腰圍男性不超過(guò)90厘米，女性不超過(guò)85厘米。

2、藥物治療

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可減輕心室后負(fù)荷，延緩心肌重構(gòu)。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧量，改善心室舒張功能。醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片可抑制心肌纖維化，適用于射血分?jǐn)?shù)降低的患者。利尿劑如呋塞米片能緩解肺淤血癥狀，但需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。抗凝藥物如華法林鈉片適用于合并房顫患者，預(yù)防血栓栓塞事件。

3、器械植入

心臟再同步化治療適用于QRS波時(shí)限超過(guò)120毫秒的患者，可改善心室同步收縮。植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器能預(yù)防惡性心律失常導(dǎo)致的猝死，適用于射血分?jǐn)?shù)低于35%的患者。左心室輔助裝置可作為終末期心衰患者的過(guò)渡治療，維持循環(huán)功能。遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)設(shè)備能實(shí)時(shí)追蹤患者心功能變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。無(wú)創(chuàng)通氣設(shè)備可改善嚴(yán)重心衰患者的氧合狀態(tài)，減輕呼吸困難。

4、心臟康復(fù)訓(xùn)練

有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能提高心肌收縮效率，推薦功率自行車或跑步機(jī)訓(xùn)練?？棺栌?xùn)練可增強(qiáng)骨骼肌力量，減輕心臟代償負(fù)擔(dān)。呼吸肌訓(xùn)練改善肺功能，采用閾值負(fù)荷呼吸訓(xùn)練器。心理干預(yù)緩解焦慮抑郁情緒，降低交感神經(jīng)興奮性。營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)制定個(gè)性化膳食方案，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和微量元素?cái)z入。

5、手術(shù)治療

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于合并嚴(yán)重冠心病的患者，改善心肌供血。心臟瓣膜修復(fù)或置換術(shù)可糾正瓣膜病變導(dǎo)致的容量負(fù)荷過(guò)重。左心室成形術(shù)通過(guò)切除部分室壁心肌，恢復(fù)心室?guī)缀涡螒B(tài)。心臟移植適用于終末期心衰患者，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)適合高危老年患者，創(chuàng)傷較小恢復(fù)快。

左室增大患者需定期監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征，建議每3個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估心室功能變化。飲食宜選用低脂高纖維食物，如燕麥、深海魚、西藍(lán)花等，限制每日液體攝入量在1500-2000毫升。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，睡眠時(shí)可采用高枕臥位減輕夜間陣發(fā)性呼吸困難。出現(xiàn)下肢水腫加重或夜間不能平臥時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥并記錄每日尿量和體重變化。