全身肌肉萎縮怎么治療

全身肌肉萎縮可通過營養(yǎng)支持、物理治療、藥物治療、康復訓練、手術治療等方式改善。全身肌肉萎縮可能與神經(jīng)損傷、肌肉疾病、營養(yǎng)不良、代謝障礙、遺傳因素等原因有關。
全身肌肉萎縮患者需保證充足熱量和蛋白質(zhì)攝入,每日可增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶、瘦肉等食物。合并吞咽困難時可選擇勻漿膳或蛋白粉補充。維生素D和鈣劑有助于維持骨骼肌功能,可遵醫(yī)囑使用碳酸鈣D3片、維生素AD軟膠囊等。長期臥床者需預防低蛋白血癥,必要時采用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑如短肽型全營養(yǎng)素。
低頻脈沖電刺激可延緩肌肉萎縮進展,常用設備包括神經(jīng)肌肉電刺激儀。熱療配合按摩能改善局部血液循環(huán),采用石蠟療法或紅外線照射時溫度控制在40-45攝氏度。水中運動療法利用浮力減輕關節(jié)負荷,適合肌力3級以下患者。體位擺放需每2小時調(diào)整一次,預防壓瘡和關節(jié)攣縮。
神經(jīng)損傷可選用甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長因子注射液營養(yǎng)神經(jīng)。肌炎患者需使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。代謝性肌病可補充輔酶Q10膠囊、左卡尼汀口服溶液。改善微循環(huán)常用銀杏葉提取物注射液。慎用苯二氮卓類藥物以免加重肌無力。
主動訓練從等長收縮開始,逐步過渡到抗阻運動,使用彈力帶強度控制在1-3磅。平衡訓練采用坐位到站立的體位轉(zhuǎn)換,每日3組每組10次。呼吸肌訓練可用呼吸訓練器,吸氣阻力初始設置為20厘米水柱。步態(tài)訓練需配備踝足矯形器,訓練時長不超過30分鐘。
嚴重脊柱側(cè)彎影響呼吸功能時需行脊柱矯形術。跟腱攣縮導致足下垂可實施跟腱延長術。周圍神經(jīng)卡壓需進行神經(jīng)松解術,術后配合神經(jīng)生長因子治療。肌腱轉(zhuǎn)移術適用于關鍵肌群完全癱瘓,術后石膏固定4-6周。手術需在肌力評估和肌電圖檢查基礎上實施。
全身肌肉萎縮患者應保持每日30-40千卡/公斤體重的熱量攝入,蛋白質(zhì)需求可達1.5-2克/公斤體重??祻陀柧毿枳裱驖u進原則,從被動運動逐步過渡到主動抗阻訓練。注意預防跌倒和骨折,居家環(huán)境需安裝扶手和防滑墊。定期監(jiān)測肝腎功能和肌酸激酶水平,及時調(diào)整治療方案。合并呼吸肌無力時需進行咳嗽訓練和呼吸肌鍛煉,睡眠時保持半臥位。
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